鼻血が出たらどうすればいい？

外傷や衝撃により鼻血が発生する可能性があるため、鼻血は緊急事態です。出血がひどい場合は、患者は頭を後ろに傾け、何らかの物を使用して鼻腔を塞ぎ、血液が再び鼻から流れ出るのを防ぐ必要があります。局所洗浄を徹底し、適切な止血薬を投与します。冷湿布を使用して血液を凝固させ、出血の再発を防ぐことができます。

扱う

鼻血は一般的に緊急事態とみなされます。出血がひどい場合、患者と付き添いの人は不安になることがよくあります。必要に応じて、クロルプロマジンまたはルミナールナトリウムを注射して患者を落ち着かせ、出血を抑えることができます。首、うなじ、頭、胸に冷湿布を当てると、反射的に出血を抑えることもできます。患者がショック状態にある場合は、まずショック状態に応じた応急処置を施してください。

1. 局所治療

一般的には、患者を座位または半座位（ショック状態の患者は仰向けに寝かせる）にし、まず鼻腔内の詰物や血栓をすべて取り除き、エフェドリン綿を使用して鼻粘膜を収縮させます。 10分後に取り除き、鼻腔と鼻咽頭を詳しく検査します。出血状況と出血部位に応じて、適切な止血方法を選択します。原則なしに無差別に拭かないでください。出血を止めるときは、新たな外傷やさらなる出血を防ぐために優しく行ってください。

1. 局所止血薬：患者に与える痛みが少なく、特別な効果がある場合もあるため、軽度の前鼻出血には最初に局所止血薬を使用する必要があります。

2. 焼灼術：少量の出血を繰り返したり、出血点が固定している患者に適していますが、動脈出血には効果がありません。化学焼灼法と電気焼灼法の2つの方法があります。

3. 凍結止血。

4. 鼻腔パッキング：出血がひどい場合や出血部位が不明な場合に使用します。

5. 後鼻腔パッキング：鼻腔パッキング後も出血が続き、咽頭に逆流したり、反対側の鼻孔から出血する場合は、出血点が鼻腔の奥にあることを意味し、円錐形のガーゼボールを使用して後鼻腔をパッキングすることをお勧めします。

6. 鼻咽頭パッキング：後鼻孔または鼻咽頭付近の出血がひどい場合、または出血が非常に深く、出血部位が当面特定できない場合に使用します。後鼻孔パッキングが無効の場合は、鼻咽頭パッキングを使用できます。

7. 内視鏡的電気凝固止血法：鼻腔の奥深くに隠れた出血部位がある場合に適しています。

8. 外科的治療：

（１）鼻中隔手術：鼻中隔弯曲、鼻中隔隆起、鼻翼突起などにより鼻血を繰り返す患者には、粘膜下鼻中隔切除術を行う。鼻中隔の明らかな偏位がないにもかかわらず、鼻中隔粘膜から繰り返し出血し、他の方法でも治らない場合は、鼻中隔粘膜掻爬術や鼻中隔粘膜下剥離術を行うことがあります。

（２）鼻や副鼻腔の腫瘍による鼻血の場合は、状況に応じて、まず出血を止めるか、腫瘍を取り除く手術を行う。これを止めるには、放射線療法か首の血管の結紮術のいずれかを使用することができます。