ふくらはぎの筋肉痛の原因は何ですか?

ふくらはぎのあたりに痛みを感じる人もいます。過度の疲労や長時間の立ち仕事による筋肉痛であれば、筋肉の緊張や肉離れであることが多いです。マッサージ後に痛みが改善すれば、大きな問題はありません。しかし、痛みが和らがらず、ふくらはぎの筋肉に痛みがある場合は、細心の注意を払う必要があります。では、この場合のふくらはぎの筋肉痛の原因は何でしょうか?

1. ふくらはぎ腓骨静脈血栓症の概念 静脈血栓症は、二次的な血管内血栓症を伴う静脈の急性非化膿性炎症です。病変は主に四肢の表在静脈または下肢の深部静脈に影響を及ぼします。 2. 原因 19 世紀半ば、RLK Virchow は深部静脈血栓症の 3 つの要素、すなわち静脈血流の低下、血液の凝固亢進状態、静脈内膜の損傷を提唱しました。これらは現在でも血管外科界で認識されています。

症状

ふくらはぎの筋肉は、持続的な痛み、圧痛、および痛みが特徴です。臨床的特徴は、患肢の局所的な腫れと痛み、皮膚の下に触知できる圧痛のある紐状の物体、または病変の遠位部の表在静脈瘤などの静脈閉塞です。

IV. 危険

1. 静脈内膜に明らかな損傷がない場合、静脈弁ポケット内に血栓症が発生することがよくあります。血栓は血管壁にしっかりと付着していないため剥がれやすく、肺塞栓症を引き起こす可能性があります。下肢深部静脈血栓症の初期段階では脱落しやすくなります。塞栓が大きく、左または右の肺動脈幹を塞ぐと、大規模な肺塞栓症を引き起こす可能性があり、突然死の原因の 1 つとなることがよくあります。

2. 静脈血栓症が発生した後、少数ではあるが大腿静脈や腸骨静脈へと血栓が広がり、最終的には下肢の慢性静脈不全症に発展し、四肢の腫れが治まりにくくなる。組織内にセルロースが蓄積し、脂肪結合組織が硬化し、皮膚にうっ滞性皮膚炎などの変化が生じ、さらには静脈うっ滞性潰瘍が発生し、手足に一定の障害を引き起こします。

5. 治療

1. 急性期には、痛みを和らげ、局所の炎症の消失を促進するために、ベッドで安静にし、患肢を挙上する必要があります。血栓の拡散を防ぐために抗凝固療法が使用されます。血栓症による静脈機能障害を防ぐために、病気の早期段階で血栓溶解療法を開始する必要があります。

2. 肺塞栓症を予防するために、腸骨静脈血栓症後48時間以内に静脈血栓除去術を行うことができます。病気の経過が長く、血栓の除去が困難で肺塞栓症のリスクがある患者の場合、肺塞栓症を予防するためにフィルター装置を下大静脈の内側または外側に留置することができます。

5. 診断

1. 局所の診察では、患肢に圧痛があるかどうか、圧痛の場所、腫れ、皮膚の色と温度、患肢の末梢脈拍の変化の有無、体表面に圧痛のある紐状の物体が触れるかどうか、感染病変の有無、足部とブーツ部の栄養状態の変化に注意を払う必要があります。

2. 診断が困難な場合や病変の範囲を明らかにするために、超音波検査、パルスドップラースペクトル検査、静脈造影検査などが行われることがあります。

3. 静脈圧測定：背静脈穿刺を行い、針を圧力センサーまたは目盛り付きの透明プラスチックチューブ（ヘパリン生理食塩水で満たしたもの）に接続して静脈圧を測定します。正常圧は通常12.7kPa（130cmH20）です。足首関節を屈曲および伸展させると、腓腹筋が収縮して圧力が大幅に低下し、通常は5.9kPa（60cmH20）になります。活動を停止すると圧力が上昇し、回復時間は20秒を超えます。主静脈に血栓症や閉塞がある患者では、安静や活動に関係なく圧力が大幅に上昇し、回復時間は急速に長くなりますが、通常は 12 秒を超えません。