指関節骨折の治療方法

人生において、複雑な物事を処理するために指を使う必要があることがよくあります。指の柔軟性により作業も容易になります。しかし、誤って指を骨折した場合、食事や飲み物、仕事にある程度影響が出てしまいます。骨折した指を早く治したいなら、適切な治療が不可欠です。では、現在、病院では一般的に指の関節骨折をどのように治療しているのでしょうか?

指骨骨折は手に最も多く見られ、ほとんどが開放骨折です。それらのほとんどは直接的な暴力によって引き起こされ、指のあらゆる部分にさまざまな種類の骨折を引き起こす可能性があります。指骨骨折は、骨折部位が異なるため、腱によって異なる方向から引っ張られ、異なる方向にずれが生じます。例えば、基節骨の中間部が骨折すると、骨間筋と虫様筋に引っ張られて手のひら側に角度が生じます。中節骨が浅指屈筋腱の付着部より遠位で骨折すると、その牽引力によって手のひら側に角度が生じます。浅指屈筋腱の付着部より近位で骨折すると、伸筋腱に引っ張られて背側に角度が生じます。基節骨基部の関節内骨折は、側副靭帯断裂、圧迫骨折、縦裂骨折の 3 つのカテゴリに分類できます。末節骨骨折は、ほとんどが粉砕骨折で、明らかな転位がないことが多い一方、末節骨基部の背側の剥離骨折では、通常、ハンマー指の変形が生じます。

指骨骨折の治療には、正確な整復としっかりとした固定、そして指の柔軟な動きを回復するための機能訓練ができるだけ早期に必要となります。

ずれのない骨折の場合、負傷した指を、中手指節関節を屈曲した位置、指節間関節をわずかに屈曲した位置で、アルミプレートまたはギプスで固定します。約 4 週間後に固定を外し、機能訓練を行うことができます。末節骨の粉砕骨折は軟部組織損傷として治療でき、固定は必要ありません。

ずれた閉鎖骨折の場合は、用手的整復と外固定を行うことができます。固定位置は骨折の変位に応じて決定します。たとえば、手のひら側が曲がっている場合は、指を屈曲位で固定します。末節骨基部の背側剥離骨折の場合は、近位指節間関節を屈曲させ、遠位指節間関節を過伸展位で固定します。固定は4～6週間後に解除されます。

開放骨折や、整復後の位置が悪い閉鎖骨折の場合は、開放整復固定術を行う必要があります。具体的な状況に応じて、固定方法は多数あります。最も一般的に使用される方法はキルシュナー鋼線固定ですが、原理は堅固で信頼性が高くなければなりません。指骨基部の剥離骨折は、多くの場合、張力バンド固定法で治療されます。指骨骨折もネジで固定できます。