首の右側の甲状腺腫大

甲状腺腫の場合、薬物治療をベースに心理的治療を強化することが通常非常に重要です。まず、有害な刺激を排除し、精神状態や悪い生活環境を改善し、良い姿勢を維持し、運動を続けて自分の免疫機能を高める必要があります。早期治療の方が効果的です。治療する場合は、病院に行って病気の原因を調べ、さまざまな原因に応じて対症療法を行う必要があります。

甲状腺肥大症の治療

1. 治療適応

以下の症状の場合は治療が必要です。

（１）局所的な症状があり、首の不快感から重度の圧迫症状まで多岐にわたります。

（２）見た目に影響する。

（３）甲状腺腫が急速に進行する。

（4）胸骨後甲状腺腫

（５）結節性甲状腺腫は悪性転化を否定できない。

（６）甲状腺機能異常（臨床的甲状腺機能亢進症を含む）のある患者。

2. 治療の原則

単純性甲状腺腫の患者の臨床症状の重症度は大きく異なるため、治療計画は個別に行う必要があります。単純性甲状腺腫の場合、甲状腺機能は正常であるため、圧迫がある場合や腫瘍が疑われる場合を除いて治療の必要はありません。圧迫がある場合や腫瘍が疑われる場合は、外科的治療が行われます。

3. 治療なし、臨床経過観察

単純性甲状腺腫の患者の多くは、甲状腺腫がゆっくりと進行し、局所症状がなく、甲状腺機能は正常です。特別な治療は必要なく、綿密な臨床経過観察、定期的な身体検査、B 超音波検査のみが必要です。さらに、潜在性甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症を早期に検出するために、血清 TSH レベルを定期的に検査する必要があります。明らかな甲状腺腫誘発因子が存在する場合は、それを除去する必要があります。

4. TSH抑制療法

一部の単純性甲状腺腫の発症はTSHの刺激に関連しています。外因性甲状腺ホルモンの使用は内因性TSHの分泌を抑制し、甲状腺腫の増殖を予防および治療することができます。TSH抑制療法は単純性甲状腺腫の治療に広く使用されています。

TSH 抑制療法を行う前に、血清 TSH 値を検査する必要があります。血清 TSH 値が正常であれば、TSH 抑制療法を行うことができます。血清 TSH 値が 0.1mU/L 未満の場合は、潜在性甲状腺機能亢進症を示しているため、TSH 抑制療法を行うべきではありません。 TSH 抑制療法中は、血清 TSH レベルまたは甲状腺摂取率 (RAIU) を検査する必要があります。血清 TSH < 0.1mU/L または RAIU < 5% の場合は完全抑制、これを超える場合は部分抑制であると一般に考えられています。一般的に、血清TSH値は正常範囲の下限まで抑制できると考えられています。 TSH抑制療法の有効性については議論がある。治療中はTSHを正常値以下に抑える必要があり、長期のTSH抑制療法は心臓や骨に副作用を引き起こす可能性があることに注意する必要がある。

5. 放射性ヨウ素131療法

放射性ヨウ素 131 は毒性甲状腺腫の治療に広く使用されていますが、非毒性甲状腺腫の治療にはまだ広く使用されていません。近年状況は変化し、単純性甲状腺腫の治療においてヨウ素131がますます注目されるようになりました。過去 10 年間、多くの文献報告により、単純性甲状腺腫に対する 1 回の高用量 I 治療で良好な結果が得られ、患者の 80% ～ 100% で甲状腺の容積が 40% ～ 60% 減少したことが示されています。

6. 手術

外科的治療は局所の圧迫症状を速やかに緩和することができるため、単純甲状腺腫の外科的治療にはかけがえのない利点がある。

7. 穿刺吸引または無水アルコールの注入

嚢胞性結節の場合、穿刺吸引または無水アルコールの注入を行うことで、結節を縮小させることができます。