大腿骨頸部骨折壊死の兆候は何ですか?

大腿骨頸部骨折は珍しいことではありませんが、大腿骨頸部骨折が必ずしも壊死につながるわけではないことは誰もが知っているので、あまり心配する必要はありません。通常は、局所的なケアに注意を払い、大腿骨頭壊死の症状を理解する必要があります。そうすることでのみ、できるだけ早く効果的な治療措置を講じることができます。

1. 発生率

骨折後に大腿骨頭壊死 (AVN) が発生するかどうかは、主に血管の損傷の程度、特に大腿骨頭への血液供給に重要な後上網膜動脈の損傷の程度によって決まります。骨折のずれが大きい場合、動脈が損傷する可能性が大幅に高まります。さらに、血行再建術によっては、大腿骨頭が潰れる前に十分な血流を回復させることもできます。大腿骨頸部骨折後の AVN の発生率の違いは、患者グループのデータ、追跡期間、および AVN の診断基準の違いにあります。転位のある大腿骨頸部骨折の壊死や崩壊の確率は約 16% ～ 30% ですが、転位のない骨折の場合は約 8% ～ 15% です。骨折の治癒に影響する要因は AVN にも影響します。たとえば、骨頭下骨折、著しくずれた骨折、過度の外反整復、大腿骨頭でより多くのスペースを占める内部固定器具などはすべて、AVN の発生率を高める可能性があります。

2. 症状

大腿骨頭壊死の症状は多岐にわたります。軽症の場合は痛みがないこともありますが、重症の場合は関節機能が完全に失われることがあります。症状は壊死の範囲、崩壊の程度、寛骨臼軟骨の関与の程度に関係しています。最も根本的な原因は、滑膜の無菌性炎症反応の程度です。

X 線所見は臨床症状と完全には比例しませんでした。X 線では部分的な虚脱が見られましたが、患者の 71% は無症状または機能が良好であり、さらなる積極的な治療は必要ありませんでした。大腿骨頭壊死が早期だからといって、すぐに手術が必要なわけではありません。この病気は高齢者よりも若い患者の方が進行が著しく、後期には外科的治療が必要になる場合がほとんどです。

3. 治療

大腿骨頭壊死の治療は、画像所見のみに基づいて行うのではなく、主に患者の症状と徴候を参考にする必要があります。初期の大腿骨頭壊死は、薬物療法と体重負荷の軽減による保存的治療が可能です。また、病変除去、圧迫骨移植、腓骨支持、各種骨皮弁または骨筋皮弁インプラントなどのさまざまな種類の股関節温存手術を行うこともできます。症状が重篤な進行期の患者の場合、股関節置換手術が選択肢となる場合があります。