脂肪の生存率を改善する方法

最近は美容プロジェクトが増えています。美容のために脂肪移植を選択する人が多くいます。このプロジェクトは長期間続くため、一般的に人気がありますが、脂肪の生存率という特定の問題もあります。脂肪粒子のサイズ、水分含有量、洗浄されているかどうか、移植部位などの要因によって影響を受けます。これらの要因は脂肪の生存率に影響を与えることがよくあります。この場合、糖分が多い食品、牛乳、卵などを多く食べる必要があります。

脂肪移植の生存率は、一部の人が信じているように単一の要因だけではなく、多くの要因によって影響を受けます。

脂肪移植の生存率に影響を与える要因:

1. 脂肪移植の数

2. 移植用脂肪の粒子サイズ

3. 脂肪は抽出後に洗浄されますか?

4. 移植脂肪の水分量

5.脂肪抽出や注入に使用する針の内側部分の滑らかさ

6. 脂肪を移植する場所

7. 剥離後に脂肪充填を採用するかどうか

8. 脂肪に活性化物質が添加されていますか?

9. 脂肪移植後、しばらく経つと移植部分が圧迫されるのでしょうか？

10. 脂肪移植後に隠れた感染症や脂肪の液化が起こることはありますか?

移植脂肪の生存率を高める方法

1. 脂肪移植の数

一般的に言えば、脂肪移植の数が多いほど、最終的に生き残る脂肪の数も多くなり、移植された脂肪細胞の数は生き残る脂肪の数に正比例します。これは当然の結論であるはずだ。では、移植は多ければ多いほど良いのでしょうか? そうではありません。移植された脂肪細胞の数がある限度を超えると、生存する移植脂肪細胞の数が減少し始めます。これは、過剰な脂肪細胞の数が移植部位の容量を超えるためです。圧力が増加すると、移植された脂肪細胞が過度に圧迫され、血液循環を回復することがますます困難になるため、生存率が低下し始めます。逆に、少量の脂肪細胞を移植した場合、移植部位に明らかな圧力がかからず、移植された脂肪細胞が容易に血液循環を確立して生存できるため、生存率は非常に高く、90％以上に達することもあります。

移植した脂肪細胞を適切に増やすことは、生存する脂肪細胞の絶対数を増やすために必要ですが、一定の範囲内で制御する必要があります。通常、移植後15分で、移植した脂肪に含まれる水分が吸収されたときに、移植部位を指で触れることができます。限界は、あまり緊張しないことです。具体的な緊張は、個人的な経験に基づいて説明するのは困難です。一般的に、水分含有量が少ない脂肪移植後の張力は低くコントロールする必要があります。

2. 移植用脂肪の粒子サイズ

一般的に言えば、移植された脂肪細胞の粒子が小さければ小さいほど（液体脂肪に変化していない限り）、生存しやすくなります。これは、小さな脂肪の周りの細胞間液は容易に浸透し、まだ血行が確立されていない脂肪細胞に栄養を与え、新しい血行が確立される前に脂肪細胞が壊死しないようにするためです。しかし、大きな脂肪塊の周りの細胞間液は内部まで浸透しにくく、せいぜい周囲を栄養することはできても、新しい血行の確立をサポートすることはできません。新しい血行が確立される前に壊死してしまうことがよくあります。したがって、移植する脂肪細胞はできるだけ小さくする必要があります。通常、抽出された脂肪細胞から細い針で大きな脂肪片を取り出し、次にハサミで小さな断片に切断します。できるだけ小さく切るようにしてください。切る過程で、一部の脂肪が液体脂肪に押し出されることは避けられません。液体脂肪は、詰める前にガーゼで吸い出さなければなりません。脂肪細胞へのダメージを最小限に抑えるため、使用するハサミはできるだけ鋭いものにする必要があります。

3. 脂肪は抽出後に洗浄されますか?

脂肪移植が始まった当初は、抽出した脂肪が白くなるまで、抽出した脂肪を生理食塩水で繰り返し洗浄していました。しかし、その後、そのような脂肪の生存率は高くないが、洗われていない脂肪の生存率は高いことが発見されました。そのため、現在では脂肪移植では通常、抽出した脂肪を洗い流すのではなく、水を直接濾過してから移植部位に注入するようになっています。

その理由は、抽出された脂肪には多かれ少なかれ血漿成分が含まれており、それが新しい血液循環が確立される前の血液循環のない脂肪細胞に一定の栄養効果をもたらし、脂肪細胞の生存に一定の補助効果をもたらすからです。一方、洗い流された脂肪細胞にはこの利点はありません。

4. 移植脂肪の水分量

移植された脂肪細胞の水分含有量が多いほど、移植部位に移植された脂肪細胞の絶対数が少なくなり、生存する脂肪細胞の絶対数も少なくなります。したがって、移植された脂肪細胞内の水分含有量は最小限に抑える必要があります。

抽出された脂肪の水分含有量を減らす方法は数多くありますが、最も一般的に使用される方法は、静的沈降法、ガーゼ吸収法、遠心分離法です。静置沈殿法は、脂肪細胞は比較的軽く、水は比較的重いという原理を利用するものです。一定期間の静置後、水は底に沈み、脂肪は上部に浮かび、その後、下の水を排出することができます。この方法は時間がかかりますし、何よりも、できるだけきれいに水を排出するのが難しいです。ガーゼ吸収法では、脂肪からより多くの水分を排出できますが、脂肪がいくらか失われます。 （ガーゼに付着して剥がれにくい。無理に剥がすと脂肪細胞が破壊され、液体化して使えなくなります。）遠心分離法は水分量を最大限に減らすことができますが、脂肪細胞に一定の破壊効果があります。損傷した脂肪細胞の一部は液化して使えなくなります。液化していない脂肪細胞でもある程度は損傷しており、生存率に影響を及ぼします。遠心圧が高いほど脂肪細胞へのダメージは大きくなり、遠心圧が低いほど水のろ過効率は低くなります。現在、遠心分離は通常、比較的低速で短時間に行われます。脂肪の除去が難しい人は、この方法を使用しないでください。この方法は、脂肪細胞の量が比較的十分な人に適しています。脂肪水分量を減らす 3 つの方法はそれぞれ長所と短所があり、特定の状況に応じて採用できます。

5.脂肪抽出や注入に使用する針の内側部分の滑らかさ

脂肪移植針の内径は、滑らかでも粗くても構いません。内径が粗い脂肪移植針の場合、脂肪細胞へのダメージは明らかです。したがって、脂肪の損傷を減らし、脂肪の生存量を増やすために、滑らかな内径を持つ脂肪移植針を選択するようにしてください。

6. 脂肪を移植する場所

移植部位によって生存率は大きく異なります。例えば、鼻背への脂肪移植の生存率は非常に低いですが、頬への脂肪移植の生存率は非常に高いです。これは、移植部分の位置、形状、構造、皮膚のたるみの程度、元の脂肪の厚さなど、多くの要因に関係しています。

7. 剥離後に脂肪充填を採用するかどうか

ストリップ後の脂肪移植により、移植された脂肪細胞の生存率が向上します。しかし、完全に剥がしてしまうと、移植した脂肪細胞が重力によって落ちたり、体位の変化によってずれたりして、脂肪細胞の生存に影響を及ぼし、移植が失敗してしまうことがあります。そのため、半剥離、つまり断続剥離が一般的に用いられます。これにより、充填された脂肪が移動することがなくなり、生存率が向上します。

8. 脂肪に活性化物質が添加されていますか?

移植された脂肪細胞に何らかの活性物質を加えると、脂肪細胞の活動が高まり、脂肪細胞が生き残る可能性が高まります。例えば、PRP、インスリンなどを追加するなど。

9. 脂肪移植後、しばらく経つと移植部分が圧迫されるのでしょうか？

移植された脂肪細胞の血液循環を回復させる過程で、移植部位がさまざまな原因で圧迫されると、そこにすでに成長している血管が損傷し、移植された脂肪が生存できずに吸収されなくなります。

10. 脂肪移植後に隠れた感染症や脂肪の液化が起こることはありますか?

組織感染には多くの種類がありますが、そのうちの 1 つが潜在感染です。この感染症は比較的軽度で、化膿や潰瘍を引き起こすことはありませんが、内部に瘢痕を残す可能性があります。移植された脂肪の内部でこの感染症が発生すると、脂肪の液化を引き起こす可能性があります。脂肪の液化は無菌性炎症にも関連していますが、潜在性感染とも密接に関連しています。脂肪が液化すると、移植の生存に影響を及ぼし、移植の失敗につながることもあります。予防策としては、一方では移植脂肪への機械的外傷を最小限に抑えるよう努め、他方では細菌感染をできる限り防ぐよう努めるべきです。