脳脊髄炎の症状と原因は何ですか?

脳脊髄炎は頻繁に発生する一般的な疾患であり、主に髄膜炎菌の感染によって引き起こされ、患者の鼻咽頭、血液、または皮膚の点状出血から検出されます。臨床的に見ると、初期段階では微熱、喉の痛み、咳などの症状が見られますが、これらの症状が見られない患者もいます。その後、敗血症の段階に移行し、高熱、頭痛、全身の筋肉痛、食欲不振などの症状が見られます。

1. 脳脊髄炎の原因

髄膜炎菌はナイセリア属に属し、楕円形をしており、ペアで配置されていることが多いグラム陰性球菌です。この細菌は人体にのみ存在し、保菌者の鼻咽頭、患者の血液、脳脊髄液、皮膚の点状出血から検出されます。脳脊髄液中の細菌は主に好中球内に存在し、細胞外に存在する細菌はごくわずかです。通常の培地では生育しにくいが、血液、血清、滲出液、卵黄液などを含む培地ではよく生育する。一般的に5～10％の二酸化炭素の環境でよりよく生育する。この細菌は寒さ、乾燥、消毒剤に非常に敏感です。体外では非常に死滅しやすく、細菌は独自の溶解酵素を形成する可能性があるため、検体は採取後すぐに検査とワクチン接種のために送る必要があります。病原体は鼻咽頭から人体に侵入します。人体の免疫力が強ければ、病原体を素早く殺すか、保菌者になる可能性があります。人体に特定の殺菌抗体が欠けていたり、細菌の毒性が強かったりすると、病原体が鼻咽頭粘膜から血液に入り、敗血症を発症し、髄膜に影響を及ぼして化膿性脳脊髄炎を形成します。敗血症の段階では、細菌が皮膚の血管の内層に侵入し、塞栓、壊死、出血、細胞浸潤を引き起こし、点状出血や斑状出血が生じることがよくあります。血栓症、血小板減少症、またはエンドトキシンの作用により、内臓にさまざまな程度の出血が起こります。

2. 脳脊髄炎の症状

1. 前駆期（上気道感染期）：約1～2日間、微熱、のどの痛み、咳などの上気道感染の症状が現れる。ほとんどの患者にはこの症状は見られません。

2. 敗血症段階: 突発期または前駆期の後、突然の悪寒と高熱が発生し、頭痛、筋肉痛、食欲不振、精神萎縮などの敗血症の症状を伴います。小さな子どもは、泣いたり落ち着きがなかったり、皮膚アレルギーのために抱っこを嫌がったり、けいれんを起こしたりすることがあります。患者の70%～90%に、直径1mm～2cmの皮膚や粘膜の斑状出血や青あざが見られ、最初は鮮やかな赤色で、その後赤紫色になります。重症の場合は、斑状出血が急速に拡大し、中心部が血栓により壊死に至ります。少数の患者では関節痛や脾腫がみられます。ほとんどの場合、1〜2日後に髄膜炎の段階に入ります。

3. 髄膜炎段階：髄膜炎の症状は敗血症の症状と同時に現れることが多いです。前駆症状に基づいて、激しい頭痛、頻繁な嘔吐、躁状態、髄膜刺激などの新しい症状が現れる。血圧が上昇し、脈拍が遅くなることもある。重症の場合は、せん妄、精神障害、けいれんが起こることもある。通常、回復期間は 2 ～ 5 日後から始まります。

4. 回復期：治療後、体温は徐々に正常に戻り、皮膚の斑点や出血斑は消えます。大きな斑状出血の中心の壊死部に潰瘍が形成され、その後かさぶたとなって治癒し、症状は徐々に改善し、神経学的検査は正常でした。患者の約10％が口唇ヘルペスを発症します。患者は通常1～3週間以内に回復します。