脳出血患者に対するリハビリテーション訓練とはどのようなものですか？

脳出血は、多くの人にとって一般的な身体疾患です。通常、60〜70歳の高齢者に発生し、特に冬季に発生率が高くなります。寒い気候は体内の血液を粘稠にし、脳出血を引き起こしやすくなります。脳出血後のケアと治療に加えて、リハビリテーショントレーニングが非常に重要です。体をマッサージして痛みを和らげたり、鍼治療で神経を刺激したりすることができます。

脳出血のリハビリ訓練

（１）局所マッサージ：主に片麻痺肢を対象に、筋肉のけいれんを抑えるためのマッサージと筋肉マッサージを、１日３～６回、１回３０分間行う。

（２）ベッドサイドでの受動的な関節運動：両側で穏やかなテクニックで1日2～3回行う必要があります。すべての関節運動方向を訓練する必要があります。各方向3～5回。これは深部静脈血栓症を予防するために特に重要です。片麻痺の四肢、特に上肢の過度な活動は、肩関節の亜脱臼や脱臼に簡単につながる可能性があります。

（３）姿勢療法：ベッド上での正しい体位は、けいれんを抑制し、肩の亜脱臼を防ぎ、早期に分離運動を誘発するのに役立ちます。

（4）筋電図フィードバック技術と電気刺激の応用：鍼治療と中低周波電気療法は、四肢神経経路の回復を促進するために使用することができます。

（５）音声刺激：患者にヘッドホンを装着させ、刺激として様々なリズムの音楽（できれば患者が病気になる前に好んでいた音楽）を選択させる。これにより、聴神経反射の確立が促進され、一定の覚醒効果もある。

（6）定期的に患者を仰向けにしたり背中をたたいて喉を刺激したり咳を促したりして痰の排出を促し、肺の感染を抑制する。

（7）嚥下機能訓練：意識のある患者の場合、少量の温水を与えて嚥下訓練を行うことができます。最初は少量から始め、徐々に量を増やしてください。窒息を避けるため、ドロドロした食べ物を急いで与えないように注意してください。

（8）言語機能訓練：症状が軽い患者の場合、ベッドで顔面、舌、唇の筋肉を刺激する訓練を行うことができます。口を開ける、頬を膨らませる、歯を鳴らす、舌を突き出す、舌を口蓋に押し付ける、発音訓練などです。また、氷を食べて味覚刺激を与えることもできます。転がり運動や座りトレーニングもできます。

回復期のリハビリテーション療法

（１）運動障害のリハビリテーション治療：サポートシューズ（硬い底のハイカットシューズ）を使用して悪い姿勢を矯正し、仰向け訓練（受動→補助→能動）、登り訓練、膝立ちおよび座位バランス訓練を経て、徐々に立位バランス訓練および歩行訓練に移行します。

（２）直腸・膀胱機能訓練：この段階でカテーテルを抜去し、排尿・排便のコントロール訓練を行うことができます。

（３）心理療法：障害者の価値観や考え方を調整することに重点を置き、患者が障害の限界と残存する機能、能力、固有の価値を認識し、自分自身の努力の方向を見つけ、できるだけ早くリハビリ訓練に専念してセルフケアと社会復帰の目標を達成できるようにします。主な治療法には、支持的心理療法（カウンセリング、説得、説明、訓練、調整、環境、興味の育成などを含む）、理性・感情療法、人間主義的治療法などがあります。単純性片麻痺の患者の中には、リハビリテーションの過程で否定的な感情や訓練に対する抵抗が生じやすい人もいます。心理療法は特に重要であり、将来のさらなるリハビリテーション訓練の基礎にもなります。

（4）言語障害治療：構音障害や嚥下障害に対して、発声や弁別などの訓練を通じて言語能力を改善します。脳出血後に意識のある失語症患者のほとんどは、他人の言うことを理解できますが、命令的な態度で応答することはできません。しかし、患者は日常的に使用するフレーズ（特に汚い言葉）を流暢かつ明瞭に話すことができます（爆発的な言語）。このとき、私たちはあきらめず、患者の考え方に沿って導き、徐々に言語機能を回復させる必要があります。

（５）注意力と集中力のリハビリテーション訓練：絵カード、推測ゲーム、課題の削除、時間感覚、作業療法による訓練。

（６）思考力のリハビリ訓練：積み木、数の並べ方、分類、作業療法など片麻痺に対する患者の理解を深め、神経心理学的障害や運動障害による障害を軽減し、患者が有意義な日常活動に積極的に参加して最大限の自立を達成できるようにします。