外傷性湿性肺とは何ですか?

肺は人体の重要な臓器の一つです。肺は胸腔に位置し、人間の呼吸と密接な関係があります。肺は主にガス交換を行い、新鮮な空気を吸収し、体内の汚れた空気を排出して、体に健康的な環境を作り出します。一般的に肺疾患は大きな問題であり、非常に真剣に受け止めるべきですが、外傷性湿性肺は主に強い外部からの衝撃によって引き起こされます。 ?一緒に見てみましょう！

1. 病気のメカニズム

外傷性湿性肺は肺実質損傷の一般的なタイプであり、主に自動車事故、衝突、圧迫、転倒などの急激な鈍的外傷によって引き起こされます。鈍的胸部損傷の発生率は約 30% ～ 75% を占めますが、理解不足、検査技術の鈍感さ、または他の胸部損傷に隠れているために無視されたり見逃されたりすることがよくあります。

2. 病因

外傷性湿性肺の病因はまだ完全には解明されていません。多くの人は、それが爆風肺損傷に似ており、強い高圧波によって引き起こされると考えています。胸壁に強い力が作用すると、胸腔の容積が減少し、胸腔内圧の上昇により肺が圧迫され、肺実質の出血や浮腫を引き起こします。外力が除去されると、変形した胸腔が跳ね返り、胸腔内に陰圧が発生する瞬間に、元の損傷部位にさらなる損傷を引き起こす可能性があります。主な病理学的変化は、肺胞および毛細血管の損傷、間質および肺胞内の血液浸潤、および間質性肺水腫であり、これらにより肺実質の空気含有量が減少し、血管外水分含有量が増加し、換気およびガス交換機能障害、肺動脈圧および肺循環抵抗の上昇が生じます。病理学的変化は、損傷後 12 ～ 24 時間以内に徐々に進行します。肺挫傷は、胸壁骨折、動揺胸、血胸、気胸、心臓および心膜損傷などの他の損傷を伴うことがよくあります。

3. 臨床症状

臨床症状は、外傷性湿性肺の重症度と範囲によって大きく異なります。軽症の場合は、胸痛、胸の圧迫感、息切れ、咳、血痰のみで、聴診では散発的なラ音が聞こえます。胸部X線写真には斑状の影がみられますが（外傷性湿性肺として報告されることが多い）、これは1～2日で完全に吸収されることがあります。血液ガスは正常である可能性があります。これを肺脳震盪と呼ぶ人もいます。重症の場合、明らかな呼吸困難、チアノーゼ、血の混じった泡状の痰、頻脈、低血圧などの症状が現れます。聴診では、広範囲にわたるラ音、呼吸音の減少または消失、または管状呼吸音が明らかになります。胸部X線で低酸素血症が明らかになる前に、動脈血ガス分析が参考値となります。胸部X線検査は外傷性湿性肺を診断する重要な手段です。約 70% の症例では、変化は受傷後 1 時間以内に現れ、30% の症例では受傷後 4 ～ 6 時間まで遅れて現れることがあります。範囲は、片側または両側の小さな局所領域から、程度は、点状の浸潤、拡散または局所的な点状の融合浸潤から、片側または両側の肺の拡散した大きな浸潤または凝固影までさまざまです。治療後、通常は受傷後2～3日で吸収が始まり、完全に吸収されるまでには2～3週間以上かかります。近年、連続CT検査により、肺挫傷に対する新たな病理学的見解が提唱され、X線写真で示される挫傷は、肺実質の裂傷と裂傷周囲の肺胞出血としてCT写真上に現れ、肺間質の損傷は認められないことが明らかになった。