子宮ポリープの治療方法

もちろん、子宮内膜ポリープは積極的に治療する必要があります。主に子宮の局所子宮内膜の過度な成長によって引き起こされます。ポリープのサイズはさまざまであり、子宮内膜ポリープの形成の高リスク要因を知っておく必要があります。ポリープが存在し続けると、外科的に除去した後でも再発するリスクがあります。したがって、治療法の選択は、医師の診察と治療決定に基づいて行う必要があります。

1. 子宮内膜ポリープは、腺、間質、血管からなる子宮の局所子宮内膜の過剰な増殖によって引き起こされます。ポリープは大きさが異なり、複数または単一で、有茎性または無茎性があります。加齢、高血圧、肥満、糖尿病、閉経期および閉経後のホルモン補充療法、乳がん手術後のタモキシフェンの長期使用は、子宮内膜ポリープの高リスク要因であるだけでなく、子宮内膜ポリープの異型増殖症および悪性転化の高リスク要因でもあります。子宮内膜ポリープの悪性化率は0～12.9％と高くありません。閉経前の異常子宮出血の10～40％に子宮内膜ポリープが見られます。しかし、悪性転化率は高くありません。しかし、加齢とともに、特に閉経後の不正性膣出血患者では、子宮内膜ポリープが悪性転化する確率が高まります。さらに、子宮内膜症や子宮腺筋症も子宮内膜ポリープ形成の一般的な要因です。

2. 子宮内膜ポリープ形成のこれらの高リスク因子が継続して存在する場合、子宮鏡による切除を行っても再発のリスクは依然として存在し、術後の再発率は 2.5%～3.7% です (9 年間の追跡調査による文献)。子宮内膜ポリープの再発を避けるために、妊娠の必要がない、月経異常がある、または月経量が多い患者は、プロゲステロンを含む避妊リング、ミレーナリングの使用を選択できます。リングを挿入すると、プロゲステロンが子宮内膜増殖症を抑制し、子宮内膜ポリープの再発率が低下する可能性があります。経口避妊薬とプロゲスチンも子宮内膜ポリープの発生と発達に対して一定の抑制効果があります。症状のある閉経後女性の子宮内膜ポリープに対する子宮全摘出術は、ポリープの再発や悪性転化の可能性がなく根治的ですが、比較的外傷性の大きい手術であり、非典型子宮内膜増殖症がない場合は推奨されません。

3. 子宮内膜ポリープは保存的に治療できますか?子宮内膜ポリープの 25% ～ 27% は 1 年以内に自然に解消します。特に直径が 25 ピクセル未満のポリープは、保存的に治療できます。薬物治療の効果には限界があります。子宮鏡検査の前にGNRHaを塗布すると子宮内膜が薄くなり出血が止まり、手術に有利になります。しかし、薬を中止すると再発します。薬は高価で副作用もあります。したがって、子宮内膜ポリープに対する薬物治療は現時点では推奨されていません。閉経後の小さな無症状のポリープは悪性化する可能性は低く、観察することができます。