腰椎椎間板ヘルニアになったらどうすればいいですか？このように扱うべきです

社会、仕事、生活のプレッシャーが増すにつれ、人々の腰椎の問題はますます顕著になり、さまざまな形で現れます。腰椎突出は非常に一般的な問題であるため、人々は科学的で効果的な治療法を見つけることに熱心です。腰椎ヘルニアの治療では、まずその原因を理解する必要があります。腰椎ヘルニアは、通常、腰痛、下肢の放散痛、坐骨神経痛として現れます。症状が異なれば、重症度も異なります。患者は自分の症状に基づいて適切な治療法を選択し、回復後は、再発を防ぐために早めに予防措置を講じ、健康をより確実にする必要があります。

1. 腰椎脱出

腰椎椎間板の各部位（髄核、線維輪、軟骨板）、特に髄核に程度の差はあるものの変性が生じた後、外的要因の影響により椎間板の線維輪が破裂し、破裂部から髄核組織が背部または脊柱管内に突出（または脱落）し、隣接する脊髄神経根が刺激または圧迫され、腰痛、片側または両側下肢のしびれや疼痛などの一連の臨床症状が発生します。腰椎椎間板ヘルニアの発生率が最も高いのは L4-5 と L5-S1 で、約 95% を占めます。

2. 臨床症状

1. 腰痛はほとんどの患者に最初に現れる症状であり、発生率は約 91% です。髄核によって線維輪の外層と後縦靭帯が刺激されるため、椎骨神経を介して腰痛が生じ、臀部の痛みを伴うこともあります。 2. 下肢の放散痛 高位腰椎椎間板ヘルニア（L2-3、L3-4）は大腿神経痛を引き起こす可能性がありますが、臨床現場ではまれであり、5％未満です。患者の大多数は L4 と 5 の間、または L5 と S1 の間にヘルニアがあり、坐骨神経痛を呈しています。典型的な坐骨神経痛は、腰から臀部、太ももの後ろ、ふくらはぎの外側から足にかけて広がる痛みです。くしゃみや咳による腹圧の上昇により痛みが悪化します。放散痛は主に四肢の片側に現れ、中心核または傍中心核の髄核ヘルニアを患う患者のうち、両下肢に症状が現れる患者はごくわずかです。

坐骨神経痛の原因は3つあります。

① 椎間板が破裂すると化学刺激と自己免疫反応が生じ、神経根に化学炎症が起こります。 ② 突出した髄核が炎症を起こした神経根を圧迫または伸張させ、静脈還流を妨げ、浮腫をさらに悪化させ、痛みに対する感受性を高めます。 ③ 圧迫された神経根は虚血状態になります。上記の 3 つの要因は相互に関連しており、互いに悪化します。

IV. 予防

腰椎椎間板ヘルニアは変性変化による損傷の蓄積によって発生し、蓄積された損傷は椎間板の変性を悪化させるため、予防の焦点は蓄積された損傷を軽減することです。普段から良い座り姿勢を保ち、寝るときにはベッドが柔らかすぎないようにしましょう。長時間デスクワークをする人は、テーブルや椅子の高さに注意し、定期的に姿勢を変える必要があります。仕事で頻繁にかがむ必要がある人は、定期的に腰と胸を伸ばし、幅広のベルトを使用する必要があります。腰と背筋のトレーニングを強化して、脊椎の本来の安定性を高める必要があります。腰ベルトを長期間使用する人は、腰と背筋のトレーニングに特に注意を払い、非使用性筋萎縮の悪影響を防ぐ必要があります。何かを拾うためにかがむ必要がある場合は、腰と膝を曲げてしゃがむと、腰椎椎間板の背面への圧力が軽減されます。