肝不全は治りますか？

肝不全の状況は比較的深刻です。基本的に、発症してからでは治療法はありません。今治療法はありません。病気に適した薬を処方し、患者の具体的な症状に応じて適切な治療手段を選択することしかできません。これは患者の生活の質を向上させるためだけのものですが、一時的な緩和しか提供できません。ほとんどの患者は繰り返し発作を起こしたり、病状が悪化したりします。このような場合、注意しないと非常に深刻になり、患者の生活に影響を与えます。したがって、できるだけ早く肝移植を行うのが最善です。これは現在、一時的に肝不全から回復する唯一の方法であり、患者の寿命を延ばすこともできます。

現在、臨床治療において肝不全に対する特異的かつ有効な治療法はなく、基礎的な薬物治療、人工肝補助治療、肝移植など総合的な治療が重視されています。

薬物治療

（１）内科治療の基本原則：早期診断・早期治療、原因に応じた適切な総合治療、各種合併症の積極的な予防・治療により肝細胞の再生の時間を稼ぐ。

①一般的な支持療法：安静、厳格な消毒と隔離、毎日のエネルギーと水分の供給の確保、安定した内部環境の維持、肝機能、血液生化学、凝固パラメータなどの変化の動的モニタリング。

②原因・病態をターゲットにした治療：

a 病因治療：B型肝炎ウイルスマーカー陽性およびHBV

DNA陽性の肝不全患者には、インフォームドコンセントに基づいて、ラミブジン、テルビブジン、エンテカビルなどの核酸アナログをできるだけ早期に使用する必要があります。臨床研究では、積極的かつ効果的な抗ウイルス治療により、ウイルスの複製を抑制し、短期的には肝不全の炎症過程を抑制し、長期的には炎症発作を抑制し、肝線維化を遅らせ、肝臓癌の発生を減らすことができることが示されていますが、その後の治療中にウイルスが変異する可能性や、薬物中止後に病気が悪化する可能性には注意が必要です。薬物やアルコールによる肝不全の場合は、疑われる薬物の服用を直ちに中止し、アルコールを厳禁してください。

b ホルモン療法: 研究では、グルココルチコイドが急性肝不全（特にアルコール性肝不全）の死亡率を低下させるのに顕著な効果があることが示されていますが、HBV による慢性肝不全の急性増悪患者におけるグルココルチコイドの使用については議論があります。周先山らは、初期慢性重症B型肝炎/ACLF患者63名を対象にランダム化試験を実施し、抗ウイルス治療をベースとしたグルココルチコイド（デキサメタゾン10mg/日×7日間、その後徐々に減量し、合計7週間）の使用により、腹部感染症や胃腸出血などの合併症の発生率を増加させることなく、臨床症状、総ビリルビン値、プロトロンビン活性を効果的に改善できることを発見しました。