電気けいれん療法で治療できる病気は何ですか?

電気けいれん療法は、電気けいれん療法とも呼ばれます。これは、患者の脳に一定量の電流を流し、患者の全身をけいれんさせることで身体疾患を治療する方法です。一般的には精神疾患の患者を治療できます。電流を使用して患者の脳を浄化し、病気を治すという目的を達成できます。電気けいれん療法は身体に一定の害を及ぼす可能性があり、患者の脳神経を簡単に損傷する可能性があります。また、患者が一時的に昏睡状態に陥ることも容易であるため、慎重に治療する必要があります。電気けいれん療法は医療の分野で広く使用されています。具体的な状況について詳しく学びましょう。

適応症

①著しく興奮、動揺、衝動性があり、他人に危害を加えたり、財物を損壊したりする者、及び精神症状を早急に抑制する必要がある者。

②重度のうつ病を患い、強い自責の念、自傷行為、自殺行為のある人

③食べることを拒否する人は、不従順で緊張しています。

④薬物治療が無効、または薬物に耐えられない人。身体的または精神病的症状の存在と、ECT に対する以前の良好な反応は、良好な反応の予測因子であると思われます。 電気けいれん療法を行う前に、胸部X線、心電図、脳波などの徹底的な身体および神経系の検査を実施し、脳疾患を除外し、適応と禁忌を理解し、正しい操作手順を習得する必要があります。電気けいれん療法は抗精神病薬に比べて副作用がはるかに少なく、より効果的です。恐怖心を抱かないでください。精神病院では患者に電気椅子を使用しているとか、精神科医は電気警棒を持っているという伝説はまったくのナンセンスです。

術前処置

治療を始める前に、臨床医は心理的および医学的な問題に対処する必要があり、ECT という言葉を口にするだけで患者や家族に大きな不安を引き起こすことがよくあります。患者は、電気けいれん療法やその他の治療法の利点だけでなく、重度のうつ病エピソードを不適切に治療した場合の副作用やリスクについても教育を受ける必要があります。医師が患者と家族が手順を適切に理解していると判断した場合、患者と家族または保護者はインフォームドコンセント書に署名する必要があります。治療前の評価には、完全な麻酔歴、身体検査、心電図、および電解質異常や心肺または神経系のリスク要因を除外するための可能な臨床検査を含める必要があります。

禁忌

薬物療法で治療できず、麻酔のリスクを高めるような病気は禁忌です。呼吸器感染症、重度の心臓病、高熱を伴う疾患、および重度の心臓病、最近の冠動脈塞栓症、脳動脈瘤、頭蓋内圧の上昇など、血圧や心拍リズムの変化によって悪化する可能性のある疾患など。アフリカ系の患者は鎌状赤血球症を患っている可能性があり、治療中は酸素分圧が低下しないように特別な注意が必要です。インスリンを服用している糖尿病患者も特に注意が必要です。高齢患者に ECT を使用することには一定のリスクがありますが、そのリスクは薬物治療とほぼ同じくらい深刻です。レセルピンを服用している患者は ECT を受けることができませんが、他の精神科薬を服用している患者には禁忌ではありません。麻酔科医は、患者がモノアミン酸化酵素阻害剤またはリチウム塩を服用しているかどうかを把握している必要があり、患者が服用しているすべての薬剤を把握しておくことが最善です。

副作用

電気けいれん療法は不安や頭痛を引き起こす可能性があり、ECT は発作後 30 分以内に一時的な変性記憶障害や記憶喪失を引き起こす可能性があります。治療を短期間に繰り返すと、この記憶障害が発生します。この記憶障害は、治療を週に 2 ～ 3 回だけ受けた場合、発生しません。患者によっては、治療後数時間にわたって混乱、頭痛、吐き気、めまいなどの症状が続く場合があります。最新の対策を講じれば、この副作用を軽くし、かなり短期間に抑えることができます。片側 ECT 治療後の副作用はほとんどありません。少数の患者が、特に下顎部の筋肉の痛みを訴えます。少数の患者が ECT の 1 か月後に散発的な大発作を報告しますが、このような発作には他の原因がある可能性があります。発作が起こった場合、通常は治療後 1 年以内に起こります。

口枷と気管内チューブが適切に配置されていない場合、歯、舌、唇に損傷が生じることがあります。電極部分に軽度の電気火傷が生じる可能性があります。治療中に筋弛緩薬を投与しないと、椎体圧迫骨折などの骨折がまれに起こることがあります。事前に適切な麻酔が行われ、けいれん状態が適切に改善されていれば、こうした身体的損傷はほとんど見られません。

うつ病を治療する場合、電気けいれん療法のコースは4〜6回です。統合失調症を治療する場合、治療コースは約8回です。最初は週2～3回行い、その後週1回に減らすことができます。