肝外胆管の構成

日常生活では、肝臓、胆嚢、総肝管、総胆管など、誰もが体に何らかの問題を抱えている可能性があります。多くの人がそれらの構成にもっと関心を持っています。なぜなら、これらの成分を理解すれば、体の構造を徹底的に理解できるだけでなく、排泄システムの機能障害も回避でき、体全体に良い影響を与えるからです。

胆嚢、総肝管、総胆管。

（１）胆嚢：肝臓の下の右縦溝の前方に位置する洋ナシ形をしており、胆嚢管によって総胆管とつながっています。肝臓の前縁に露出している胆嚢の部分は胆嚢底と呼ばれ、その表面投影は右腹直筋の外縁と肋骨弓の接合部にあります。

（２）総肝管と総胆管：肝臓の左葉と右葉の左肝管と右肝管は肝門を出て総肝管に合流する。総肝管と胆嚢管は総胆管に合流する。総胆管の長さは約 6 ～ 8 cm です。十二指腸球部と膵頭の後ろの肝十二指腸間膜内を走行します。末端は膵管と合流し、ファーター膨大部まで広がり、下行十二指腸に開口し、オッディ括約筋に囲まれます。

肝細胞から分泌された胆汁は通常、総肝管を通って胆嚢に流れ込み、貯蔵・濃縮されます。食事をすると、オッディ括約筋が開き、胆嚢が収縮し、胆汁が総胆管を通って十二指腸に流れ込みます。肝管、総肝管、または総胆管のいずれかの部分が圧迫されると、胆汁排泄障害や閉塞性黄疸を引き起こす可能性があります。

胆道の解剖学

吸収機能と括約筋を介した貯蔵機能を持つ正常な胆嚢を除いて、肝外胆道系の残りの部分は、胆管壁に機能的な平滑筋繊維を持たない受動的な管のグループです。セクレチンは胆管を刺激して高濃度の重炭酸塩を分泌させ、胆汁の総量にさまざまな程度で影響を与えます。

ファーター乳頭部は、胆管、膵管の末端壁内節、2～3 個の括約筋、および周囲の軟部組織で構成されています。

オッディ括約筋は胆管、膵管、およびそれらの共通通路を取り囲んでおり、各管には独自の独立した（一定ではない）括約筋があります。これらの括約筋は、最大 10 mmHg の基礎張力を持ち、十二指腸平滑筋の活動とは無関係な位相ピーク電位を持ち、微量のホルモン、胃腸ペプチド、抗コレステロール薬、およびその他の薬剤に反応する能力を持っています。

胆汁、膵液、食物の合流点におけるこれらの括約筋の重要性とその微妙な機能調節についての理解が深まっています。正常な括約筋は、食物が通過するときに胆汁と膵臓酵素を放出し、胃が空のときに胆嚢に胆汁を蓄えることができます。通常、胆汁系と膵臓系は独立しており、胆汁が膵管に逆流することはありません。