肝腹水の原因は何ですか?

腹水は単一の病気ではなく、重度の肝疾患の症状であり、最も一般的なのは肝硬変です。患者が肝硬変になると、門脈圧亢進症を引き起こすことがよくあります。内臓血管床の静水圧が徐々に増加するため、このとき体内の組織液の吸収が少なくなり、腹腔内に流入して腹水が形成されます。腹水形成後、患者への害は比較的大きくなります。このとき、液体抽出治療を適時に実施し、患者はより多くの高タンパク質食品を食べるべきです。肝疾患に加えてリンパ逆流障害がある場合、腹水などの症状を発症しやすく、患者にとって特に有害です。

1. 門脈圧亢進症：

肝実質の生理的構造の破壊により、腹腔内の内臓血管床の静水圧が上昇し、組織液の再吸収が減少して腹腔内に漏れ出し、腹水を形成します。

2. 低アルブミン血症:

腹水の発生は肝疾患の長い進行過程です。これに先立ち、肝臓病変はタンパク質の合成と吸収に影響を及ぼし、最終的には栄養失調やさまざまな栄養素の欠乏または合成障害につながります。アルブミン含有量が31g/l未満になると、血漿コロイド浸透圧が低下し、血液成分の血管外漏出が起こります。

3. その他の要因:

これらには、肝臓構造の破壊、胸管から排出できない過剰なリンパ液の生成、腎臓でのナトリウム再吸収の増加につながる二次的なアルドステロンの増加、水の再吸収の増加につながる抗利尿ホルモンの分泌の増加が含まれます。有効循環血液量が不十分なため、交感神経活動が増加し、プロスタグランジン、心房、カリクレインキニンの活動が低下し、腎血流、ナトリウム排泄、尿量が減少します。

4. リンパ逆流障害：

人体のリンパ循環は、第三循環とも呼ばれ、動脈、静脈、毛細血管の外側にある循環系を指します。正常な人では、あらゆる場所でリンパが循環していますが、特に肝臓の類洞と肝細胞の間にはリンパ液が豊富に存在します。肝臓の病変により門脈圧が上昇するだけでなく、リンパ圧も上昇し、内腔の拡大、リンパ逆流の阻害、リンパ液の溢れなどを引き起こし、肝性腹水の原因となります。

5. アルドステロンの増加など

これは肝性腹水の一般的な原因でもあります。通常、アルドステロン（およびおそらく抗利尿ホルモン）は肝臓で不活性化されます。肝機能が低下すると、アルドステロンと抗利尿ホルモンの不活性化が不十分になり、アルドステロンと抗利尿ホルモンが二次的に増加します。どちらのホルモンも遠位尿細管における水とナトリウムの再吸収を増加させ、それによってさらに水とナトリウムが保持され、肝腹水が形成されます。