痛風はこれらの原因によって引き起こされます

ほとんどの人は、痛風が関節痛の原因であることを知っていますが、その原因が何であるかを知りません。まず、高尿酸値です。人の体内の尿酸値が高くなると、痛風患者の状態は悪化します。これは、体の血流と血液の成分に大きく関係しています。長期間の換気は、腫瘍、紅斑、痛風の頻繁な発作を引き起こし、関節運動障害につながります。早急な診断と治療が必要です。

痛風の原因が何であるかご存知ですか?

答えは尿酸です。つまり、痛風の発症は主に高尿酸血症に関係しています。

痛風患者の大多数は、少なくとも一定期間、高尿酸血症を呈します。一般的に、血中尿酸濃度が高く、その状態が長く続くほど、痛風を発症する可能性が高くなり、痛風の症状も重くなります。例えば、ある統計によると、血中尿酸濃度が継続的に540マイクロモル/ Lを超えると、約70％から90％の人が痛風発作を経験することがわかっています。したがって、高尿酸血症は痛風の重要な生化学的特徴であり、血中尿酸値の上昇は痛風を診断する最も重要な根拠です。

一方、痛風発作を起こした患者の血中尿酸値は正常値（420μmol/L）よりもかなり高い値を示すことが多いのですが、高尿酸血症の患者全員が痛風症状を呈するわけではありません。高尿酸血症患者の90％は痛風発作の症状を呈さず、これを無症候性高尿酸血症といいます。一方、急性痛風発作を起こした患者の中には血中尿酸値が正常範囲内に収まる人もいます。低血中尿酸値の痛風患者が全痛風患者の半数以上を占めるという報告もあります。

したがって、血中尿酸値が正常だからといって痛風性関節炎を否定することはできませんし、また、血中尿酸値が高いからといって必ずしも痛風であると診断することもできません。患者の病歴、症状、徴候、その他の検査結果に基づいて正しく判断する必要があります。

特に注目すべきは、高尿酸血症の人が多いことです。関節の腫れや痛みは他の原因で起こる場合もありますが、他の時期にも高尿酸血症が起こる場合があります。現時点では、関節の痛みが痛風発作であると早急に判断することはできません。他の症状を組み合わせて、腫瘍や全身性エリテマトーデスなどの病気を除外する必要があります。

痛風の早期診断

1. 急性痛風の臨床診断基準：血中尿酸値の上昇を伴う再発性急性関節炎は、コルヒチンと同風清で効果的に治療できます。つまり、急性関節炎の発作から数時間以内に、1～2時間ごとにコルヒチン0.5～1mgを服用します。急性痛風の場合、通常、薬を2～3回服用すると、関節の痛みはすぐに止まり、患者は歩行不能から歩行可能になります。

2. アメリカリウマチ学会が提案する基準: 化学的方法または偏光顕微鏡検査によって確認された、関節液中の特定の尿酸結晶または痛風結節の存在。上記3項目のいずれかを満たしていれば診断が確定します。以下の 12 の臨床所見、検査所見、X 線所見のうち 6 つがみられる患者は痛風と診断できます。

⑴ 急性関節炎発作を1回以上経験する。 ⑵炎症症状は1日以内にピークに達します。 ⑶単関節炎の発作。 ⑷ 関節の発赤が認められた。 ⑸第一中足指節関節の痛みや腫れ。 ⑹片側発作では第１中足指節関節が侵される。 （７）片側発症で足根関節に影響を及ぼす。 ⑻ 痛風結節の疑い。 ⑼高尿酸血症。 ⑽関節内の非対称な腫れのX線検査。 ⑾皮質下嚢胞は骨の侵食を伴わない。 ⑿関節発作中、関節液の微生物培養は陰性である。 ⒀典型的な痛風足、すなわち第1中足指節関節の関節炎で、関節周囲の軟部組織の腫れを伴います。