便に血が混じる原因は何ですか?

実際、トイレに行くと、肛門の痛みと便の乾燥がよく起こります。ひどい場合は、便に血が混じることがあります。便に血が混じる症状には、水滴の形、浸透の形、噴出の形があります。痔に関連するだけでなく、消化器系に関連する可能性もあります。便に血が混じる症状には、全身性疾患と全身性感染症が含まれます。便に血が混じる具体的な原因は、個人の年齢、病理学的要因、最近の身体的特徴に基づいて判断できます。

出血の場所によって、上部消化管出血と下部消化管出血に分けられます。

上部消化管出血は出血部位が比較的高いため、赤血球が消化管を通過した後、便が黒くなります。これをタール便といいます。出血量が少ない場合は、気づきにくい場合があります。上部消化管からの大量出血や黒色便は、多くの場合、食道、胃、十二指腸からの出血を示しています。一般的な原因としては、食道静脈瘤出血、胃十二指腸潰瘍出血などが挙げられます。

下部消化管出血は比較的低い位置にあるため、血便の色は明るい赤色または暗赤色であることがほとんどです。より一般的なものとしては、肛門裂傷、痔、ポリープ、マイケル憩室、腫瘍などがあります。下痢が長引いたり、肛門周囲の皮膚や粘膜が損傷している子供は、血便が出ることもあります。

さらに、凝固機能障害、急性感染症（出血熱、腸チフス、パラチフス）、寄生虫病（鉤虫症、住血吸虫症）、敗血症、食品中毒、薬物中毒、遺伝性出血性毛細血管拡張症などの一部の全身疾患も血便を引き起こす可能性があります。

上記は一般的な原因です。原因によって出血の特徴が異なるため、詳細な検査を行う前に、これらの特徴に基づいて予備的な判断を下すことができます。

1. 年齢:

① 新生児：体の他の部分からの血液の飲み込み、自然出血、出血性壊死性腸炎、消化管奇形を除外することに重点を置く。

②乳幼児：腸重積症、腸ポリープ、裂肛、マイケル憩室の除外に重点を置く。

③学童期は胃潰瘍や十二指腸潰瘍、食道出血、アレルギー性紫斑病などに注意してください。

2. 色と滲み量：

① 便に少量の血が混じり、鮮やかな赤色で便の表面に鮮血が付着している場合は、直腸、S状結腸、下行結腸の疾患による出血がほとんどです。

② 便に大量の血が混じったり、暗赤色や黒色の血が混じったりする場合は、主に上部消化管からの出血や急性出血性壊死性腸炎、腸チフスなどが原因で起こります。

③ジャム状便は粘液と血液が混ざった粘り気のあるゼリー状の便です。生後6～18ヶ月で発作的な泣き声や騒音を伴う場合は腸重積症を考慮する必要があります。

④排便時に泣いたり音を立てたりしない場合は直腸ポリープを疑い、よく泣いたり音を立てたりする場合は腸重積症でもみられる裂肛を疑います。

⑤生後6ヶ月未満の乳児では、便に明らかな血が見られず、潜血検査のみ陽性で、湿疹や好酸球増多を伴うため、乳タンパク質アレルギーの可能性が高いことが示唆されます。

⑥ 血便：痛みがない場合はポリープの除去に注意。腹痛がある場合は赤痢、寄生虫病等に注意。

3. 排便との関係：

① 排便後に血が垂れ、便と混ざらない。痔や裂肛などでよく見られる。

②激しい腹痛を伴うもの：腸重積症、出血性壊死性腸炎

③排便時の痛み：肛門裂傷。

要約すると、血便が発生した場合、まず出血しているかどうかを判断し、次に出血部位と量を判断し、最後に注意深い身体検査と補助検査に頼って明確な診断を下します。血便に遭遇した場合は、すぐに検査に出して医師に詳細を尋ねてください。病気の治療を遅らせないでください。