潰瘍は、実は今日では比較的一般的な病気です。主に患者の十二指腸または胃に発生します。最も一般的な症状は胃潰瘍です。発生後、患者は激しい腹痛を感じますが、原因はわかりません。超音波検査のために病院に行ったときに初めて、体内に潰瘍があり、胃の出血を引き起こし、耐え難い痛みの症状につながることがわかります。潰瘍はすぐに解消する必要があります。さもないと、より深刻な胃腸疾患につながる可能性があります。この場合、治療が困難になり、治癒がそれほど容易ではありません。ほとんどの患者で再発を引き起こす可能性もあります。 治療の選択肢: 治療の目標は、原因を除去し、症状を緩和し、潰瘍を治癒し、再発を防ぎ、合併症を回避することです。消化性潰瘍の原因は患者ごとに異なり、病態も異なるため、個々の症例ごとに考えられる発症因子や病態生理を分析し、適切な治療を行う必要があります。 1. 一般的な治療:規則正しい生活、仕事と休息を組み合わせた仕事、過度の疲労や精神的ストレスを避ける。不安がある場合はカウンセリングを行い、必要に応じて鎮静剤を投与する。原則として、時間通りに食事をし、辛いものや塩辛いもの、濃いお茶やコーヒーなどの飲み物を避けることが重要です。牛乳や味噌は一時的に胃酸を薄める作用がありますが、含まれるカルシウムやタンパク質が胃酸の分泌を促すので、過剰に摂取してはいけません。喫煙や飲酒の習慣があり、それが潰瘍の発症に関係していることが確認された場合は、直ちにやめてください。 NSAID を服用している人は、できる限り服用を中止する必要があります。患者がそのような薬を服用していない場合でも、将来的には注意して使用するように警告する必要があります。 2. 薬物治療 1970 年代以前は、この病気の治療は主に制酸剤と抗コリン剤に依存していました。H2RA の出現により、治療に最初の変化が起こり、Hp の根絶は治療における大きな節目となりました。 1. Hp の根絶治療 Hp の根絶により、Hp 関連潰瘍の患者のほとんどで治療目標を完全に達成できます。国際社会は、Hp 関連潰瘍の治療については、潰瘍が新規か再発性か、活動性か休眠性か、合併症の履歴の有無にかかわらず、抗 Hp 治療を行うべきであるというコンセンサスに達しています。 (ii) 胃酸分泌を抑制する薬剤、特にDUで治療した潰瘍の治癒は、制酸剤治療の強度と期間に直接比例します。アルカリ性制酸剤(水酸化アルミニウム、水酸化マグネシウム、およびそれらの配合剤など)は胃酸を中和し(一定の細胞保護作用もあり)、潰瘍様疼痛症状の緩和に有効です。ただし、潰瘍の治癒を促進するには、効果を得るために多量かつ複数回の投与が必要です。 |
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