腹痛の原因は何ですか?

腹部は上腹部と下腹部に分かれています。一般的に、腹痛の原因は多く、胃腸炎、膵臓炎、胆石、胃痛、進行した肝臓がん、虫垂炎、膀胱炎、腎臓結石など、いずれも腹痛を引き起こす可能性があります。時にはけいれんによるもので、しばらくすると治まりますが、常に間接的な痛みやずっと痛みがある場合は、急いで病院に行って検査を受ける必要があります。

1. 上腹部の痛み：へその上の腹部の痛み

胃腸炎による腹痛：食中毒など胃の不調があると、食後数時間で腹部のけいれんが始まり、その後吐き気や嘔吐が起こります。これを「胃腸炎」といいます。また、腹痛の後に下痢が止まらない人もいます。これを「小腸大腸炎」といいます。前者は主に胃に影響し、後者は大腸に影響します。どちらも、腐った食べ物や細菌によって生成された毒素が原因で、胃腸管の炎症を刺激します。点滴のために病院に行く必要がある少数の人を除いて、通常は数日以内に回復します。

胃痛：胃や十二指腸の炎症や潰瘍によって起こる腹痛。痛みの箇所は通常、へその上です。十二指腸潰瘍は胃酸の過剰分泌によって起こります。何かを食べると痛みは治まりますが、空腹になるとまた痛みます。これが典型的な十二指腸潰瘍患者です。また、胃の痛みの原因が胃がんであるケースも少数あるため、病気の進行を遅らせないためにも、胃カメラ検査を受けて正確な原因を突き止める必要があります。

胆石：胆石が落ちて胆嚢管に詰まると、胆嚢が収縮して激しい腹痛を引き起こします。痛みは通常上腹部にあり、胃痛と間違われることがよくあります。痛みは通常、食後 30 分から 1 時間続きます。胆石は胆嚢炎を合併することが多く、痛みは持続的な痛みになります。痛みは右上腹部にあり、明らかな圧痛を伴うことがよくあります。

膵炎または膵臓がん：胆石のある患者では膵炎がよく見られ、トリグリセリド値が高い患者では血液が濃くなります。膵臓から分泌される消化液は小腸に流れにくく、膵液逆流を引き起こし、膵炎にもつながります。膵炎によって引き起こされる腹痛は通常、ゆっくりと悪化するため、胃の痛みと間違われることがあります。

膵臓がんも胃痛に似た症状を引き起こすことがあります。特に膵臓の体部または尾部に発生するがんは、胃痛や背中の痛みを引き起こすことがよくあります。多くの人は骨棘だと思っていて、症状が悪化して初めて何かがおかしいことに気づきます。

進行した肝臓がん：肝臓には表面の被膜以外に痛みの神経がないので、肝臓がんが非常に大きいか進行した段階で被膜が引き伸ばされて痛みが生じない限り、通常は痛みを引き起こしません。または、肝臓がんが大きくなくても表面に成長している場合は、初期段階で胃の痛みを感じます。痛みは通常、上腹部にあり、持続します。台湾では、腹痛のもう一つの一般的な原因は、肝臓がんの破裂と出血です。痛みは主に右上腹部または右下胸部に現れます。痛みのあまり地面に倒れてしまう人もいます。

2. 下腹部の痛み：へその下の痛み

虫垂炎：虫垂炎は、最初は上腹部または胃の痛みを引き起こし、後に虫垂がある右下腹部に痛みが移動することがあります。さらに、微熱や白血球数の上昇がみられますが、通常は診断は難しくありませんが、高齢者の場合は診断が難しいことがよくあります。

子宮外妊娠の破裂と出血：女性は突然下腹部の痛みを感じ、冷や汗をかき、失神することもあります。卵管癒着の患者では、子宮外妊娠の破裂や出血の重篤な症状がしばしば発生します。

膀胱の炎症または結石: 尿道に結石が詰まると、膀胱に激しい痛みが生じ、排尿時に尿道に痛みが生じ、血尿が出ることもあります。膀胱が細菌に感染すると、同じ部分に痛みが生じますが、痛みはより軽く、排尿時に灼熱感を伴うのが一般的です。尿検査では白血球の増加が見られることがあります。

月経痛: 女性は月経期間中にさまざまな程度の下腹部の痛みを経験することがあります。これは正常なことですが、痛みがひどい場合や下半身の出血やその他の症状を伴う場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

3. 腰痛：腰の両側に痛みがある

腎臓結石：腎臓結石が落ちて尿管に詰まり、激しい痛みを引き起こすことがあります。通常、腰の両側に痛みが生じ、膀胱に向かって下方に広がる場合があり、尿に血が混じることもあります。この痛みは一種の疝痛でもあり、非常に重篤で、通常は注射でしか緩和できません。

4. 特定の部位に痛みがない

大腸がん：大腸がんは排便習慣の変化を引き起こし、血便や腹部膨満を引き起こすこともあります。重症の場合は腸閉塞を引き起こすこともあります。患者は腹痛を感じることが多いのですが、痛みの場所がはっきりしないため、診断が遅れることがよくあります。

腸閉塞: 腹部手術を受けた患者は、腸の癒着を経験することが多く、腸閉塞を引き起こし、腹痛につながります。痛みの場所は不明で、通常は疝痛とひどい膨満感の波を伴いますが、げっぷやガスの排出により痛みは軽減します。

3. お腹が痛い場合はどうすればいいですか？

私の友人のほとんどは、胃の痛みがどのような感じかを経験したことがあるはずです。「胃の痛み」は医学的には「腹痛」と呼ばれます。 「腹痛」と言っても範囲は広く、考えてみると本当にいろいろなことが関係しています。胃、腸、肝臓、胆嚢、膵臓、腹腔内のあらゆる臓器、さらには腹腔内の筋肉に問題があれば腹痛を引き起こします。

一般的な痛みはしばらくすると治まります。腹部の膨満や脇腹の痛みが原因かもしれません。痛みがひどくて病院に行くと、どこが痛いのか、どのように痛いのかを医師に尋ねられます。はっきりと説明できますか？説明が詳細かつ正確であればあるほど、医師はより早く問題を見つけられます。京都年鑑からの新しい健康コンセプトをご紹介します。膨満感と痛み: これは通常、ガスに関連しています。胃や腸に空気が多量にあるため、膨満感を感じます。ほとんどの場合、これは機能性胃腸障害によって引き起こされます。 疝痛もあります。ほとんどの場合、それは痙攣で、まるで内部の何かがねじれて痛いかのようです。多くの結石、腸閉塞、急性腸炎が疝痛の原因となることがあります。どこかに針が刺さったような感じがして、刺すような痛みを感じる場合、それは主に消化性潰瘍の問題です。時々、胃が燃えているように感じられることがあります。これは通常、胃酸の過剰によって起こり、大抵は消化性潰瘍またはその前兆です。

お腹が痛くて、何が悪いのかわからない場合はどうすればいいですか？病院に行って診察を受ける場合、何科に行けばいいですか？大規模な病院では、診療科が非常に細かく分かれています。そうですね、もし右上腹部と下腹部にひどい痛みがあり、それが非常に緊急であるのに、嘔吐や下痢がない場合は、まず総合外科に行ってください。腹部の左上または下側に痛みがある場合、または腹部の上側に頻繁に痛みがあり、胃酸の逆流、嘔吐、下痢を伴う場合は、消化器科を受診してください。腰と腹部の左右に痛みがある場合、特に便の色が正しくない場合は、泌尿器科医の診察を受けることを検討してください。 ただし、14歳未満の子供の場合は、どこに痛みや不快感があるかに関係なく、親は子供を小児科医に連れて行く必要があります。