期外収縮の原因は何ですか？また、それをチェックするにはどうすればいいですか？

心臓の鼓動は正常な現象です。人間の心臓は鼓動しなければならないからです。心臓が鼓動しないと、生活に支障をきたします。心臓の正常な鼓動は正常な現象ですが、心臓に期外収縮が起こると、その害は非常に大きくなります。過度の喫煙、飲酒、濃いお茶など、突然の興奮や深刻な心臓病は、期外収縮を引き起こす可能性があります。このような患者は、心電図と局所的な心臓機能検査を使用して正確な原因を見つける必要があります。

1. 心臓の特定の部分の過剰な興奮が原因です。心房の過剰な興奮が原因で期外収縮が起こる場合、心房性期外収縮と呼ばれます。房室結節または心室のより高い興奮点が原因で期外収縮が起こる場合、房室結節性期外収縮または心室性期外収縮と呼ばれます。

2. 心電図検査で判別できる。期外収縮は、正常な人ではよくあることです。正常な人を心電図で 24 時間連続して観察すると、70% ～ 80% の人に期外収縮が記録されます。期外収縮は心臓の不規則な鼓動ですが、すべての期外収縮が病気によって引き起こされるわけではありません。

3. 緊張、興奮、不安、過度の喫煙、大量の飲酒、濃いお茶の摂取、さらには便秘も、期外収縮を引き起こす可能性があります。しかし、ほとんどの人は不快感を感じず、心臓が「揺れる」またはねじれるような感覚を感じるだけです。頻繁な期外収縮は通常、動悸、胸の圧迫感、疲労感などの不快感を引き起こします。

多くの病気が期外収縮を引き起こす可能性があります。甲状腺機能亢進症、貧血、低カリウム血症、発熱などの心臓以外の病気の患者も期外収縮を経験する可能性があります。

期外収縮のチェック方法にはどんなものがあるのでしょうか？次の紹介で見てみましょう！

心電図：

1. 心房期外収縮。

2. 房室接合部における期外収縮。

3. 心室性期外収縮。異常な形態の期外 QRS 群があり、ほとんどの場合 0.12 秒以上持続し、T 波は QRS 群の主波と反対であり、ST 部分は T 波の方向にシフトし、その前に関連する P 波はなく、完全な代償間隔があります。心室性期外収縮は 2 つの洞性収縮の間に発生し、挿入性心室性期外収縮を形成します。

4. 多巣性期外収縮。

5. 平行リズム型の期外収縮。心室性期外収縮のパターンは心筋梗塞の診断に役立ちます。

[心電図所見]

期外収縮の一般的な心電図の特徴は、基本的な心拍リズムよりも早い 1 つ以上の P-QRS 複合体です。

(A) 心房性期外収縮の P 波は早期に現れ、その形状は基本心拍リズムの P 波とは異なり、PR 間隔は 0.12 秒です。 QRS 波は洞調律のものとほとんど同じですが、わずかに広がったり変形したりすることがあり、ST 波と T 波の対応する変化を伴います。これは心室内差動伝導と呼ばれ、心室性期外収縮と区別する必要があります。心房期外収縮が心室内異常を伴う場合、異常な QRS 群の前に早期の異常な P' 波が見られることがあります。異常な期外収縮 P' 波の後に、対応する QRS 波が続かない場合があります。この状態は、心房期外収縮のブロックと呼ばれます。

洞性不整脈や洞停止と区別する必要があります。前回の心拍のST部分またはT波に異常な期外P'波が見つかった場合、ブロックによる心房期外収縮と診断できます。心房期外収縮はしばしば洞房結節に侵入し、洞房結節の早期脱分極を引き起こします。その後、洞房結節は自発的に脱分極し、元の周期を再開して、不完全な代償間隔を形成します。時折、心房期外収縮の後に完全な代償間隔が見られる場合もあります。

(ii) 心室性期外収縮: QRS 群は異常な形態を伴って早期に出現し、その持続時間は主に 0.12 秒です。T 波は主 QRS 波と反対方向にあり、ST 波は T 波とともにずれており、その前に P 波はありません。心室性期外収縮が脚の近位で発生すると、QRS 群が拡大しないことがあります。ほとんどの心室性期外収縮の後には完全な代償性停止が続きます。基本的な心拍リズムが遅い場合、2 つの洞拍動の間に心室性期外収縮が挿入され、挿入性心室性期外収縮が形成されることがあります。時々、心室性期外収縮が心房に逆伝導する逆行性 P' 波が見られ、心室性期外収縮の ST 部分に現れることが多いです。