徐脈の原因と治療法は何ですか?

多くの患者は、通常、心拍数が遅いです。正常な心拍数は 1 分間に 50 ～ 60 回程度ですが、50 回未満の心拍数は徐脈とみなされます。徐脈の患者の多くは、心臓の問題、免疫の問題、アドレナリン不足、不適切な薬物摂取などを抱えており、これらはすべて生理的および病理的要因を含む徐脈の原因です。患者はできるだけ早く検査を受け、必要に応じてペースメーカーの埋め込みによる治療を受ける必要があります。

症状と徴候

患者によっては、通常、基礎心拍数が 1 分間に 50 ～ 60 回程度、または 50 回未満と遅い場合があり、めまい、疲労、倦怠感、気分不良などの症状が現れることが多いです。患者によっては、普段は正常な心拍数であっても、突然徐脈が起こり、1分間に40回未満に低下することがあります。めまい、一時的な失神、疲労感、動悸、胸の圧迫感、息切れ、時には前胸部に衝撃を感じるなどの症状が現れることがあります。重篤な場合には失神を起こすこともあります。めまい、疲労、失神などの症状を訴えて治療を求める患者もおり、検査により長時間の心停止が明らかになることもあります。

処理

徐脈の急性発作が発生した場合、主な原因を治療し、心拍数を遅くする可能性のある薬を中止することに加えて、アトロピンまたはイソプロテレノールを使用して心拍数を上げることができます。心拍数が 1 分間に 40 回以下の患者の場合、特に再発性失神または失神前状態の患者では、心拍数を上げるための薬の効果はなく、一時的なペースメーカーを埋め込む必要があります。

可逆的な根本原因を積極的に是正し、薬剤の影響を排除した後でも、患者の徐脈症状が可逆的でない場合は、ペースメーカーを埋め込む必要があります。ペースメーカーはマッチ箱ほどの大きさで、重さは25〜50グラムです。パルス発生器は胸の上部の皮膚の下に埋め込まれ、ペーシングワイヤは静脈を通じて心臓まで送られます。ペースメーカーは、ある種の人工パルス電流で心臓を刺激し、心臓を効果的に収縮させて心拍数を増加させ、患者の症状を緩和または除去し、命を救います。

病理学的病因

徐脈の最も一般的な原因は、病的な洞性徐脈、洞停止、洞房ブロック、および房室伝導ブロックです。

病的な洞性徐脈は、不快な症状を伴う遅い心拍を特徴とします。原因としては、洞不全症候群、急性心筋梗塞、甲状腺機能低下症、頭蓋内圧上昇、または心拍数を遅くする薬剤（ビソプロロール、イソパミン、ジギタリス、レセルピンなど）の使用などが挙げられます。

洞停止、洞房ブロック、房室ブロックは、長時間の心停止を特徴とします。この病気の原因としては、洞不全症候群、伝導系の退行性変化、先天性房室伝導組織、心筋炎、心筋梗塞などが挙げられます。心停止時間が 3 秒を超えると非常に危険であり、悪性心室性不整脈を引き起こし、突然死につながる可能性があります。

症状のある徐脈の患者、特に生活の質に影響を与える患者、心臓が 3 秒以上停止する患者、一時的な失神や失神を起こす患者は、積極的な治療を受ける必要があります。