腫瘍に熱が出た場合の対処法

普通の人にとって、発熱は単なる風邪や発熱なので、大騒ぎする必要はありません。解熱剤を飲むだけで済みます。しかし、癌患者にとって、これは良いニュースではありません。病状が悪化している兆候である可能性が高いです。したがって、癌患者が発熱したときは、他の症状がないか注意深く観察し、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

理由

1. 一般的な感染症

癌患者の発熱の最も一般的な原因は、細菌、ウイルス、真菌の感染です。

がん患者は免疫力が低く、感染症にかかりやすく、最も一般的なのは呼吸器感染症で、次いで尿路感染症（特に婦人科腫瘍手術後の患者に多い）です。

2. 薬物熱

がん患者は、ブレオマイシン、シスプラチン、インターフェロン、インターロイキン、ゾレドロン酸などの特別な薬剤を使用することが多いです。これらの薬剤の一般的な副作用には発熱があります。

アルブミン注入、輸血など、輸血や血液製剤に関連する発熱反応も発熱を引き起こす可能性があります。

3. 脳転移後の中枢神経疾患

がんが視床下部の体温調節中枢に転移して発熱を起こす場合、このタイプの発熱はまれであり、脳のCTやMRIで確認できます。

4. 放射線治療後の発熱

主に放射線肺炎によって引き起こされます。食道がん、肺がん、縦隔腫瘍の患者は放射線治療を受けることが多いです。放射線の量と蓄積により放射線肺障害が起こり、続いて放射線肺炎が起こることがあります。これは病歴、身体検査、胸部X線写真に基づいて診断できます。

5. 化学療法後

化学療法後、患者の 90% 以上が白血球数の減少を経験すると推定されています。白血球減少症患者の発熱の約70％は感染症が原因です。

6. ホルモン熱

脳腫瘍や特定の特殊な癌では、高用量のコルチコステロイドを長期にわたって使用する必要があります。ホルモン投与による副腎危機は一般的にまれである

7. 腫瘍熱

上記の理由が除外され、感染性の原因が見つからない場合は、腫瘍熱の可能性を考慮する必要があります。

さまざまな原因によって引き起こされる発熱の特徴は何ですか?

1.一般的に、輸血や薬剤に関連する発熱は短期間で、治療後 24 時間以内に自然に治まります。

2.脳転移による発熱の一般的な特徴：突然の高熱、体温が40～41℃まで急激に上昇する、高熱が持続する、高熱はあるものの顔面紅潮などの症状はなく、代わりに皮膚の乾燥や手足の冷えが見られる。熱が高い場合には、抗生物質や解熱剤はあまり効果がありません。

3.感染性発熱：発熱は高かったり低かったりすることもあり、咳、痰、頻尿、尿意切迫感などの症状を伴うことが多いです。

4. 腫瘍熱：

（１）体温が１日に少なくとも１回は37.5℃を超え、ほとんどの場合38.5℃を超えない。

（２） ２週間以上続く発熱

（３）各種検査で感染の証拠が見つからないこと

（４）アレルギー反応がない

（５）適切な抗生物質療法を７日間行った後も発熱が持続する。

（6）ナプロキセンを服用すると、発熱はすぐに完全に治まることがあります。

どう対処するか

1. 薬剤による発熱：通常、特別な治療は必要なく、薬剤の服用を中止してから24時間以内に発熱は自然に治まります。一般的な治療法としては、水分を多く摂り、疑わしい薬の服用を中止し、従来の解熱薬を適切に服用することです。

2. 放射線療法や化学療法後の発熱は、感染症を合併することが多いです。

感染患者の約 40% に菌血症が見られ、発熱の 35% は菌血症を伴わない細菌によるものであり、15% はカビやその他の真菌感染症によるものであると報告されています。したがって、そのような患者が発熱した場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

3. 腫瘍熱はほとんどの場合断続的であり、数か月続くことがあります。アスピリンやパラセタモールなどのさまざまな解熱剤は腫瘍誘発性の発熱に対して明らかな解熱効果がありませんが、インドメタシンやナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬は腫瘍誘発性の発熱に有効です。

4. がん患者によく見られる「頭痛と発熱」は、通常、風邪または上気道感染症と呼ばれます。一般的に、心配する必要はありません。もっと休んだり、水分を多く摂ったり、風邪薬を飲んだりすれば治ります。

5. 放射線治療や化学療法後の発熱：注目すべき点は、いずれも最近の治療歴があることです。放射線治療や化学療法は、体の免疫力を急激に低下させやすく、感染症にかかりやすいです。放射線治療は、放射線による組織損傷、ストレスによる炎症などを引き起こすこともあります。