腓骨神経損傷、科学的な治療が重要

総腓骨神経の損傷は人体の健康に関係するため、人々を非常に不安にさせる可能性があり、科学的な治療法を学ぶことが特に重要です。まず、腓骨神経損傷の症状をある程度理解し、自分の状況を予備的に評価し、適時に薬を使用したり、治療を受けたりして、できるだけ早く健康を回復する必要があります。

1. 総腓骨神経の基礎情報

坐骨神経から分岐した後、大腿二頭筋の内側縁に沿って斜め外側下方に走り、膝窩の上部と外側を通過し、大腿二頭筋腱と腓腹筋外側頭の間に達し、長腓骨筋の深部表面を通過し、腓骨頸を迂回して、深腓骨神経と浅腓骨神経の2つの末端枝に分かれます。長腓骨筋、短腓骨筋、前脛骨筋、長趾伸筋、長趾伸筋、短趾伸筋などを神経支配し、下腿の外側と足の背の皮膚感覚も支配します。

2. 症状と徴候

1. 動作：ふくらはぎ伸筋の前脛骨筋、長短伸筋、長短趾伸筋、長短腓骨筋の麻痺により、患部の足が下垂し、内側に曲がります。

2. 感覚：総腓骨神経の感覚枝はふくらはぎの外側と足の背に分布しているため、この部分の感覚は失われます。

3. 栄養足の甲は外傷、凍傷、火傷の影響を受けやすく、機能に影響を及ぼす可能性があります。

3. 投薬

ギプスや副木を当てる前に腓骨頭の後ろにパッドを付けるなどの予防に留意し、膝窩や腓骨頭の手術中に総腓骨神経を損傷しないようにします。総腓骨神経損傷はできるだけ早く治療する必要があります。ほとんどの場合、直接神経吻合術で修復できます。神経欠損が大きい場合は、自己腓骨神経移植による修復を検討できます。臨床治療では、受傷後 3 か月以内に手術を行うのが最も効果的であることがわかっています。閉鎖性総腓骨神経損傷は自然に回復する場合もありますが、できるだけ早く外科的検査を行って、解放、吻合、または神経移植を行う必要があります。回復しない場合は、後脛骨筋を移植するか、三重関節固定術を行って機能を改善できます。感覚障害は体重を支える部位にないので、治療する必要はありません。

1. 総腓骨神経の露出

（１）膝窩における腓骨神経の露出：患者は患肢をわずかに挙上した状態でうつ伏せに寝る。手術の手順は次のとおりです。

① 切開：大腿骨後部の腓骨頭から約8cm上から、大腿二頭筋の内側縁に沿って、腓骨頭の外側下方から後部を通り、腓骨頸部の前部および下部まで、長さ約12cm。必要に応じて切開を延長することができます。

② 筋膜を切断します。大腿二頭筋の奥深くにある総腓骨神経を解放し、ゴムバンドで軽く引っ張りながら、腓骨頭の後部と外側部分の少し下まで遠位方向に解放し続けます。必要であれば、ここで総腓骨神経の浅枝と深枝を分離します。

（２）ふくらはぎの深腓骨神経の露出：体位：仰向け。手術の手順は次のとおりです。

①切開：前脛骨筋の外側縁に沿って切開します。切開する場所と長さは必要に応じて決定します。

② 深筋膜を切開線に沿って切断し、前脛骨筋と長伸筋の間に分離して前脛骨動脈を露出させます。静脈は動脈に近く、深腓骨神経は動脈の外側に位置します。

2. 足下垂変形を矯正するために後脛骨腱を移植します。後脛骨腱を足の背側に移植して伸筋機能を代替します。脛骨と腓骨の骨間膜孔を介した移植と、脛骨前内側の皮下部分を介した移植の 2 つの方法があります。

患者は仰向けになります。手術の手順は次のとおりです。

（１）足背の内側縁の舟状骨結節に２～３cmの縦切開を入れ、後脛骨腱を露出させて遊離させ、付着部に近い骨膜とともに切断する。

（２）ふくらはぎの下1/3の内側と脛骨の後縁の後ろに5～6cmのS字型の切開を入れます。皮膚、皮下組織、深筋膜を切開して後脛骨腱を露出させて解放し、この切開から腱の遠位端を取り除きます。筋肉の後ろにある後脛骨神経血管束を損傷しないように注意してください。

（３）足背の中央に外側楔状骨に当たる部分に2～3cmの縦切開を入れ、楔状骨を露出させます。骨膜を剥がした後、ハンドドリルで足裏に向かって骨穴を開けます。