閉塞性肺疾患の一般的な症状

閉塞性肺疾患の患者は、病気の初期段階では咳の症状が現れることが多いです。症状は最初は重篤ではありませんが、長期にわたって感染を繰り返すと、患者の状態は悪化し続けます。吐き出される液体は主に白く粘着性のある泡と痰で、細菌感染を伴います。患者は痰過多、吐き気、息切れ、胸の圧迫感などの症状も呈します。

1. 症状

⑴ 咳は長期にわたり、繰り返し起こり、徐々に悪化します。症状が軽い患者は、一般的に寒い季節にのみ発症します。咳は朝にひどく、日中は軽くなります。夜寝る前に咳や痰の発作が起こります。天気が暖かくなると、咳は軽減するか消えます。重症患者はどの季節でも咳をしますが、冬場は症状がひどくなります。

⑵ 咳をしたときに出る痰は、白く粘り気のある痰や白い泡状の痰がほとんどです。細菌感染が加わると痰の量が増え、黄色い膿性痰になります。緑色の膿性痰が出る場合は緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）感染が疑われます。ひどい咳をすると、血痰や血の混じった痰が出ることがあります。早朝に痰が多くなります。

（３）息切れは徐々に悪化する呼吸困難です。初期段階では、仕事中や坂道や階段を上るときにのみ息切れを感じます。後期には、軽い作業中や平地を歩くとき、さらには休んでいるときでも息切れを感じるようになります。感染症と併発すると、咳、痰、息切れが悪化します。気管支平滑筋のけいれんや二次感染により喘鳴を経験する患者もいます。重症の場合、喘息のような発作、息切れ、横になることができないなどの症状が現れることが多く、最終的には呼吸不全や心不全に陥ります。

（４）初期段階では異常な兆候が見られないことが多い。急性発作期には、散発的に乾性ラ音と湿性ラ音が聞こえることがあり、主に肺の背部または底部に聞こえます。典型的な肺気腫は樽状胸郭と呼吸運動の弱まりを呈し、触診では声帯振盪音が弱まり、打診では超明瞭で、心音鈍音の境界は縮小または消失し、肝音鈍音の境界は下方に移動し、呼吸音の聴診では弱まり、心音は遠方となり、肺弁の第二心音は過活動となります。