甲状腺機能亢進症を伴う妊娠とはどのようなものですか?

甲状腺機能亢進症を伴う妊娠とは、妊娠中に妊婦が甲状腺機能亢進症などの病気を発症することを意味します。適切な時期に治療しないと、胎児の死亡率が非常に高くなったり、胎児に奇形が生じる可能性があります。妊婦は、自分の健康状態を常に把握するために、妊娠の各段階で自分の体調と胎児の発育を定期的にチェックする必要があります。

妊娠中の甲状腺機能亢進症

甲状腺機能亢進症（HT）を伴う妊娠は、妊娠糖尿病に次いで、母体および胎児の死亡率を上昇させる主な原因の 1 つです。甲状腺機能亢進症を治療しない妊婦では、早産、流産、奇形発生、新生児低体重、新生児死亡率が大幅に増加します。 2002 年の NHANES 調査データによると、米国における甲状腺機能亢進症の有病率は 1% (臨床的甲状腺機能亢進症が 0.4%、潜在性甲状腺機能亢進症が 0.6%) であり、最も一般的な原因は中毒性びまん性甲状腺腫 (バセドウ病) です。バセドウ病は女性（男性：女性＝1：5～10）に多く見られ、特に出産可能年齢の女性に多く見られます。したがって、妊娠中の甲状腺機能亢進症は珍しいことではなく、発生率は約 0.1 ～ 0.4% です。妊娠可能年齢のバセドウ病の女性は、妊娠中に甲状腺機能亢進症を発症する患者の主なグループであり、約 85% を占めています。

病気の危険性

妊娠中の甲状腺機能亢進症は、妊婦とその子孫に多くの悪影響を及ぼす可能性があります。甲状腺機能亢進症を治療せずに放置したり、適切にコントロールしないと、妊娠の結果に悪影響が及びます。妊婦への影響としては、死産、早産、妊娠中毒症、うっ血性心不全、甲状腺クリーゼ、流産、胎盤早期剥離、感染症などが挙げられます。胎児への影響としては、新生児甲状腺機能亢進症、子宮内発育遅延、早産、未熟児出産（SGA）などが挙げられます。さらに、妊娠中の甲状腺機能亢進症は、胎児および新生児の甲状腺機能亢進症や胎児および新生児の甲状腺機能低下症など、胎児および新生児のさまざまな種類の甲状腺機能障害を引き起こす可能性もあります。妊娠のさまざまな段階での甲状腺機能亢進症の影響も異なります。妊娠初期の甲状腺機能亢進症は自然流産のリスクを高め、妊娠中期から後期の甲状腺機能亢進症は妊娠高血圧症候群、子癇前症、早産のリスクを大幅に高めます。さらに、妊娠は甲状腺機能亢進症を悪化させ、甲状腺機能亢進性心疾患、うっ血性心不全、さらには甲状腺機能亢進症危機を引き起こす可能性もあります。ミラーは181例の甲状腺機能亢進症の妊娠への影響を報告し、SGAの発生率は正常妊娠群の9倍であった。桃谷は、未治療の甲状腺機能亢進症患者の胎児奇形発生率は6％であったのに対し、ATD治療群の発生率は1.7％であり、甲状腺機能が正常な群の発生率はわずか0.2％であったと報告した。

臨床症状

妊婦の甲状腺機能亢進症の臨床症状は、妊娠していない女性の症状と同じで、どちらも暑さへの耐性低下、発汗、動悸、体重増加の遅れ、排便回数の増加など、程度の差はあるものの甲状腺中毒症の症状を示します。妊娠中、正常な妊婦も、発汗、暑さへの耐性低下、心拍数の上昇、易刺激性など、甲状腺中毒症に似た症状を経験する可能性があり、これらは甲状腺機能亢進症によって引き起こされる臨床症状と区別することが困難な場合があります。しかし、妊娠中に体重増加が遅い、体重が増えない、あるいは体重が減る、血管雑音を伴う甲状腺肥大、心拍数の増加、近位筋の衰弱などの症状がみられる場合、特に眼球突出や脛骨前粘液水腫がある場合、甲状腺機能亢進症や自己免疫性甲状腺疾患の病歴がある場合、または甲状腺疾患の家族歴がある場合には、甲状腺機能亢進症の可能性に十分注意する必要があります。