脛骨結節は骨折しておらず、診断検査は慎重に行う必要がある

脛骨結節の患者は、炎症による骨の細菌壊死と結節性骨軟骨症に苦しみ、多くの合併症を引き起こします。さまざまな要因がさまざまな臨床症状を引き起こします。多くの人が症状は骨折によるものだと考えていますが、そうではありません。患者は病気の要因を明確に特定した上で、適切な治療と検査を受ける必要があります。

脛骨結節骨端炎は、脛骨結節骨軟骨症、脛骨結節骨軟骨炎、脛骨結節骨端無菌性壊死とも呼ばれます。さまざまな病因の命名から判断すると、その原因と病理学的性質に関する統一された理解はありません。外国の文献では、オスグッドとシュラッターが 1903 年に同時に報告したオスグッド・シュラッター病と呼ばれることがよくあります。

原因

一般的に、脛骨結節骨端線は膝蓋腱の牽引による急性または反復性慢性損傷の結果であると考えられています。骨端は成長中の骨の発達の中心であり、脛骨結節骨端は脛骨の近位前側、大腿四頭筋膝蓋腱の付着点に位置します。

体の多くの部分における骨端炎は、ほとんどの場合、発育および成長期に発生します。骨端の異常な発育は、骨端炎および骨端骨軟骨症の発症の基礎となるはずです。

臨床症状

これは思春期の11歳から15歳の男の子によく見られ、その多くは急速に成長し、スポーツが好きで、激しい運動や外傷の履歴がある場合があります。活動によって悪化する脛骨結節の痛み。脛骨結節は局所的に腫れたり、痛みが生じたり、赤くなって熱を持つこともあります。痛みは、膝の自動伸展、膝の受動屈曲、またはしゃがむことで悪化し、膝蓋腱が骨端線を引っ張ることによって引き起こされます。

診る

X 線所見: 脛骨結節の接線位置では、被覆軟部組織の腫張、膝蓋腱の肥厚、骨端の膨隆が見られます。両者の間には骨化の不均一があり、隆起した骨片や遊離骨片が存在する場合があります。遊離骨片は長期間治癒しませんが、症状は完全に解消されます。 MRI では膝蓋腱炎が認められたり、膝蓋下滑液包が可視化されることがあります。

鑑別診断

診断は難しくありませんが、骨肉腫との鑑別が必要です。骨肉腫は原発性の悪性骨腫瘍で、脛骨近位部も好発部位です。また、思春期に好発する時期でもあります。

扱う

この病気は自然治癒します。つまり、薬を服用しなくても自然に治ります。患者には、休息を取り、膝関節の動きを制限し、長時間のランニング、ジャンプ、ウォーキングを避けるようにアドバイスされるだけです。発作が急性の場合は、ギプスによる外固定が行われます。グルココルチコイドによる局所ブロックは痛みを素早く緩和しますが、組織の変性や壊死、膝蓋腱の自然断裂を引き起こす可能性があるため、使用は推奨されません。