直腸ポリープの検査方法は？

多くの病気の場合、症状に加えて検査をすることが最も正確な方法です。直腸ポリープは一般的な臨床疾患であり、診断を確認するには特別な検査が必要です。直腸ポリープの検査では、主に肛門の検査が行われます。原因不明の症状がある場合は、大腸内視鏡検査が行われます。

1. 肛門の視診：患者は横向きまたはうつ伏せの姿勢で横になります。医師は両手で患者の臀部を開き、まず外側から肛門周辺をチェックして、脱出した内痔核、脱出したポリープ、脱出した直腸、外痔核、または瘻孔の外部開口部がないかどうかを確認します。次に、患者は排便するときのように息を止めるように指示されます。医師は肛門の縁を手で引っ張って肛門を自然に開き、痔核やポリープの出血箇所の位置、数、大きさ、色、および肛門裂傷の有無を観察します。

2. 肛門直腸指診：患者は横向きまたはうつ伏せの姿勢で横になり、深呼吸をして肛門をリラックスさせます。医師は手袋またはコットをはめた右手の人差し指に潤滑剤を塗り、肛門にそっと挿入して触診します。皮膚や粘膜の硬化、波動、結節、狭窄、括約筋の緊張など、肛門管および下部直腸の異常な変化を検出できます。触ってみると波打つような感触があれば肛囲膿瘍に多く見られます；触ってみて柔らかく滑らかで可動性のある有茎性の弾性腫瘤であれば直腸ポリープである場合がほとんどです；底部が硬く幅広で凹凸のある結節を触知し、下部組織に癒着していて押すこともできず、指手袋に茶色い血が付いている場合は直腸癌を考慮する必要があります；指を入れると肛門に激しい痛みがある場合は裂肛の可能性があり無理をしてはいけません。指診後に指の袖に粘液、膿、血液が付着している場合は、必要に応じて検査のために検査室に送る必要があります。直腸指診は肛門直腸検査において非常に重要であり、下部直腸、肛門管、肛門周囲の病変を早期に発見できることが多いです。

3. 肛門鏡検査：患者は横向きまたは鞍のような姿勢をとります。まず、肛門鏡カバーとプラグを合わせ、潤滑剤を塗布し、患者に口を開けて呼吸するように依頼してから、ゆっくりと肛門に挿入します。最初に腹側に挿入し、肛門管を通過した後、尾骨に向かって押し込みます。肛門鏡が完全に挿入されたら、プラグを取り外します。ライトの下で、粘膜の色、潰瘍やポリープがあるかどうかを注意深く観察し、その後、肛門鏡を歯状線付近までゆっくりと引き抜き、内痔核、痔瘻の内開口部、肛門乳頭の肥大、肛門陰窩炎などを確認します。

4. 肛門狭窄や月経中の女性を除き、直腸やS状結腸の疾患が疑われる場合にはS状結腸鏡検査を行うことができ、特に直腸やS状結腸の腫瘍の早期診断に重要です。原因不明の血便、粘液便、血と膿の混じった便、慢性下痢、肛門直腸痛、変形便などがある場合には、S状結腸鏡検査で診断を確定する必要があります。