半月板損傷かどうかを判断するにはどうすればいいですか?

半月板損傷とは何かを知らない人もいるかもしれません。実は、この病気は私たちの生活の中で珍しいものではありません。主に外力によるひねりによって引き起こされる膝の損傷です。この損傷は治療しないと自然に治らないので、注意が必要です。では、半月板損傷かどうかをどのように判断すればよいのでしょうか。

1. 側圧テスト：膝を伸ばした状態で、膝を受動的に内転または外転させます。半月板損傷がある場合、患側の関節スペースが圧迫され、痛みが生じます。

2. 片足スクワットテスト：片足で体重を支え、立った状態から徐々にしゃがみ、しゃがんだ状態から立ち上がります。健側は正常ですが、患側が一定の位置までしゃがんだり立ち上がったりすると、損傷した半月板が圧迫され、関節スペースに痛みが生じ、しゃがんだり立ち上がったりできなくなることもあります。

3.回転圧迫テスト：患者は仰向けに寝て、検査者は片手でふくらはぎの足首を、もう一方の手で膝を押さえ、股関節と膝関節をできるだけ曲げた状態で、ふくらはぎを外転・外旋、外転・内旋、または内転・内旋、または内転・外旋させて徐々に伸ばします。痛みや音が出れば陽性となり、痛みや音の位置から損傷部位を判定します。

4. 強い過伸展または過屈曲テスト：膝関節は受動的に過伸展または過屈曲します。半月板の前部が損傷している場合は、過伸展により痛みが生じる可能性があります。半月板の後部が損傷している場合は、過屈曲により痛みが生じる可能性があります。

5. 圧痛：圧痛は通常、損傷部位であり、診断と半月板損傷部位の確定に非常に重要です。検査中は、膝を半屈曲位にし、親指で脛骨顆の上縁、つまり半月板の縁に沿って、膝関節の内側と外側の隙間を前後に押します。半月板損傷部位に固定された圧痛があります。膝を受動的に曲げたり、押している間にふくらはぎを内外に回転させたりすると、痛みはより顕著になり、異常に活動している半月板に触れることもあります。

6. 重力テスト：患者は横向きに寝て、下肢を持ち上げて膝関節の自動屈曲と伸展を行います。患側の関節スペースが下向きの場合、損傷した半月板の圧迫により痛みが生じます。逆に、患側の関節スペースが上向きの場合、痛みはありません。