トランスアミナーゼ値が高い場合はどうすればいいですか?

トランスアミナーゼは、アラニンアミノトランスフェラーゼとアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼの2種類に分けられます。アラニンアミノトランスフェラーゼは肝細胞の細胞質に存在し、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼは肝細胞のミトコンドリアに存在します。トランスアミナーゼの正常値は0～40単位ですが、この正常値の10倍以上を超えると、トランスアミナーゼが高いとされます。では、トランスアミナーゼ値が高い場合はどうすればいいのでしょうか?

トランスアミナーゼには、主にアラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT、アラニンアミノトランスフェラーゼ、GPT とも呼ばれる) とアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、GOT とも呼ばれる) が含まれます。 ALTは主に肝臓に存在し、ASTは心臓、骨格筋、その他の臓器に大量に存在します。これらの組織や臓器の細胞が損傷すると、トランスアミナーゼが血液中に放出され、血清中のトランスアミナーゼが増加します。

トランスアミナーゼの正常値は通常0～40U/Lです。検査方法、機器等の違いにより、各検査室の検査値が異なる場合がございます。健康な人の約 2.5% は血中トランスアミナーゼ値がわずかに高く、同じ日の異なる時間に検査すると結果が異なる場合があります。例えば、激しい運動、過度の疲労、検査前の脂っこい食事、特定の薬の服用などにより、トランスアミナーゼが一時的にわずかに上昇することがあります。このような場合、十分に休息し、しばらくしてから再度検査を受けると、トランスアミナーゼ値が正常に戻る可能性があります。しかし、トランスアミナーゼが上昇し続ける場合は、深刻に受け止める必要があります。

トランスアミナーゼ値が高くなる一般的な原因は多数あります。

1. ウイルス性肝炎：これはトランスアミナーゼ値の上昇を引き起こす一般的な病気で、主に A 型、B 型、C 型、D 型、E 型肝炎が含まれます。エプスタイン・バーウイルスやサイトメガロウイルスなどの他の病気もトランスアミナーゼ値の上昇を引き起こすことがあります。肝硬変や肝臓がんの患者の中には、トランスアミナーゼ値が高い人もいます。

2. 薬剤による肝障害：抗結核薬、化学療法薬、エリスロマイシン、睡眠薬、解熱鎮痛薬、避妊薬、乾癬治療用の一部の漢方薬などの特定の薬剤や化学製剤は、肝細胞に損傷を与える可能性があります。これらの薬剤の投与を中止すると、トランスアミナーゼ値は正常に戻ります。

3. アルコール性肝疾患：長期にわたる大量飲酒、一般的には5年以上、男性の場合エタノール換算量が40g/日以上、女性の場合20g/日以上、または2週間以内に大量飲酒歴があり、エタノール換算量が80g/日以上。エタノール量（g）の換算式は、アルコール摂取量（ml）×エタノール含有量（％）×0.8となります。

4. 脂肪肝: アルコール依存症、肥満、3ハイ、長時間座りっぱなし、運動不足の人は脂肪肝になりやすいです。

5. 自己免疫性肝炎：女性に多く、口渇、眼乾燥、脱毛、光線過敏症、関節痛などの他の症状を伴うことが多い。