肝性腹水末期の症状は何ですか?

腹水は肝臓の炎症であり、主に肝臓の問題によって引き起こされます。肝腹水は初期段階から後期段階まで進行する可能性があります。多くの人は、腹水末期の症状が何であるかを知りません。この場合、患者は黄疸などの複数の症状を経験する可能性があります。

1. 黄疸：通常は末期に現れ、肝細胞の損傷、癌腫瘤による肝門付近の胆管の圧迫や浸潤、癌組織や血栓の剥離による胆管閉塞などによって引き起こされることがあります。これは肝腹水の後期の特徴の 1 つです。

2. 肝臓領域の痛み：300人以上の患者が肝臓領域の痛みを経験しています。痛みは腫瘍の位置と同等で、ほとんどが持続的な膨張痛または鈍痛です。肝臓の痛みは、腫瘍が急速に成長し、肝被膜が引き伸ばされることによって引き起こされます。病変が横隔膜に侵入した場合、右肩に痛みが生じる可能性があります。癌の結節が破裂すると、突然激しい痛みや腹膜炎の症状や徴候が現れることがあります。出血量が多いと失神やショックを起こします。

3. 肝腫大: 患者の 90% 以上は肝臓が腫大しており、進行性で硬く、凹凸があり、様々な大きさの結節やしこりがあり、縁は鈍く不規則で、圧痛の程度も様々です。肝臓がんが右肋骨弓または剣状突起の下に突出すると、上腹部が局所的に膨らんだり、膨満感があるように見えることがあります。腫瘍が横隔膜表面にある場合、主な症状は横隔膜の隆起ですが、肝臓の下端は拡大しないことがあります。肝がんの動脈は血管が豊富で曲がりくねっていたり、巨大な腫瘍が肝動脈や腹部大動脈を圧迫したりするため、動脈の内径が急激に狭くなり、腫瘍に近い腹壁で吹くような血管雑音が聞こえることがあります。これも肝腹水の後期の特徴です。

4. 肝硬変の兆候：肝硬変を伴う肝癌および門脈圧亢進症の患者では、脾腫、腹水、静脈側副循環の形成などの症状が現れることがあります。腹水は、通常は漏出液として急速に増加します。血性腹水は、主に癌が肝被膜に侵入したり腹腔内に破裂したりすることで発生しますが、まれに腹膜転移によっても発生します。

5. 転移の症状：肺、骨、胸腔などに転移した場合、それに応じた症状が現れることがあります。胸膜転移は右側に多く見られ、胸水の兆候を伴うことがあります。骨や脊椎への転移は局所的な圧痛や神経圧迫の症状を引き起こす可能性があり、頭蓋内転移は神経学的局在徴候を引き起こす可能性があります。これも肝腹水の後期の特徴です。