洞性頻脈の治療法は何ですか?

洞性頻脈は、めまい、かすみ目、疲労、動悸などの症状を引き起こしたり、その他の不整脈や狭心症を誘発することもあります。洞性頻脈を引き起こす要因は、生理的要因と病理的要因の 2 つに大別されます。感情的な興奮、過度の疲労などの生理的要因、または急性心筋炎や甲状腺機能亢進症などの病気がある場合、洞性頻脈を引き起こす可能性があります。治療は原因に応じて対症療法を行う必要があります。

洞性頻脈の治療の原則

成人では、洞房結節によって制御される心拍リズムが 1 分間に 100 回を超えると、洞性頻脈と呼ばれます。これは最も一般的なタイプの頻脈であり、その発生は交感神経の興奮と迷走神経の緊張の低下に関係していることが多いです。これは主要な不整脈ではなく、さまざまな原因によって引き起こされる可能性があります。生理学的条件下では、運動、不安、感情的興奮によって引き起こされる場合があり、また、エピネフリンやイソプロテレノールなどの薬物の使用後に発生する場合もあります。発熱、血液量減少、貧血、甲状腺機能亢進症、呼吸不全、低酸素血症、低カリウム血症、心不全、その他の心臓病の患者に発生する可能性が非常に高くなります。この病気は原発巣や誘発因子を抑制すれば治癒しますが、再発しやすい病気です。この病気の治療は以下の原則に従う必要があります。

（１）原因を除去し、原疾患を治療する。

（２）症状に応じて治療する。

洞性頻脈の薬物治療

（１）生理的要因や心臓外要因によって引き起こされる症例のほとんどは特別な治療を必要としません。洞性頻脈の治療は、原疾患の治療に重点を置き、必要に応じて対症療法を補完する必要があります。うっ血性心不全による洞性頻脈には、ジギタリス製剤、利尿剤、血管拡張剤が使用できます。洞性頻脈の矯正は、左心不全を制御するための指標の 1 つとしてよく使用されます。

（２）甲状腺機能亢進症による洞性頻脈など、心不全に起因しない洞性頻脈の治療においては、ジギタリスを使用しても心拍数を遅くすることはできない。注意: ジギタリス過剰摂取は洞性頻脈を引き起こす可能性もあります。交感神経の興奮とカテコラミンの増加が主な原因である洞性頻脈の患者には、β遮断薬、鎮静剤などが使用されることがあります。

（３）急性心筋梗塞の患者の治療では、明らかな心不全がなく、洞拍数が110拍/分を超える状態が継続している場合は、一時的に心拍数を低下させるために、経口アテノロールなどのβ遮断薬や経口ジルチアゼムなどのカルシウム拮抗薬を少量投与することができます。必要に応じて、8～12時間ごとに1回服用することができます。左心不全に起因する洞性頻脈は、主に心不全の治療を行う必要があります。