脳梗塞の治療法は何ですか？

脳梗塞は高齢者によく見られる病気です。重度の脳梗塞は患者の直接的な死を招く可能性があり、軽度の場合には麻痺や運動能力の喪失を引き起こす可能性があります。そのため、脳梗塞は高齢者にとって最大の健康上の脅威と言えます。脳梗塞の治療は比較的難しく、多くの場合、外科的治療が必要です。その後の回復過程は遅く、患者の生活に大きな不便をもたらします。脳梗塞の治療法について見てみましょう。

1. 治療の原則：脳虚血部位の血液循環を改善し、神経機能の回復を早急に促進すること。急性期には、患者は可能な限りベッドで安静にし、皮膚、口腔、呼吸器、排尿と排便のケアを強化し、水分と電解質のバランスに注意してください。発症後48〜72時間経過しても患者が自力で食事をとることができない場合は、栄養補給を確実にするために経鼻流動食を投与する必要があります。

2. 看護：患者の日常的なケア、食事、その他の合併症の治療を優先する必要があります。脳梗塞の患者の中には、急性期に自分で身の回りのことができず、嚥下障害も出る患者もいるため、適切な栄養を与えなければ、エネルギー代謝にすぐに問題が生じます。このとき、治療薬が優れていても、良好な治療結果を得ることは困難です。

3. 薬物治療により梗塞部位の血液灌流が回復し、神経細胞の損傷が軽減される可能性があります。

① 薬物血栓溶解療法：一般的に使用されるのはウロキナーゼ（UK）、アルテプラーゼ（遺伝子組換え組織型プラスミノーゲン活性化因子）です。ストレプトキナーゼ（SK）による静脈内血栓溶解療法は出血を起こしやすいため推奨されません。

②動脈血栓溶解療法：脳卒中の緊急治療として、DSAの直視下で超選択的動脈血栓溶解療法を施行することができる。ウロキナーゼと低用量の静脈内ヘパリンを併用した動脈血栓溶解療法は、1時間あたり3～6回の症状がある中大脳動脈分布の脳卒中患者に有益な可能性がある。