喘息に適した抗炎症薬は何か

喘息患者は、自分で薬をむやみに購入してはいけません。病院に行って総合的な検査を受け、医師の指示と治療方針に従って薬を使用する必要があります。プレドニゾン、プレドニゾロン、メチルプレドニゾロンなどの薬は治療薬です。

（１）吸入投与：吸入ホルモンは強力な局所抗炎症作用を有し、吸入過程を通じて投与され、薬剤が直接呼吸器官に作用するため、必要な投与量が少なくて済みます。消化管や呼吸器から血液中に入る薬剤のほとんどは肝臓で不活性化されるため、全身的な副作用は少なくなります。

研究結果によると、吸入ホルモンは喘息の症状を効果的に緩和し、生活の質を向上させ、肺機能を改善し、気道過敏性を軽減し、気道の炎症を制御し、喘息発作の頻度と重症度を軽減し、死亡率を低下させることができることが示されています。ほとんどの成人喘息患者は、少量のホルモンを吸入することで喘息をよりよくコントロールできます。

吸入コルチコステロイドの局所口腔咽頭副作用には、嗄声、咽頭不快感、カンジダ感染症などがあります。薬剤を吸入した後は、速やかにきれいな水で口と喉をすすいでください。ドライパウダー吸入器を使用したり、スペーサーを追加したりすることで、上記の副作用を軽減できます。現在、低用量から中用量のホルモンを毎日吸入する成人喘息患者は、重大な全身的副作用を経験しないという証拠があります。長期にわたる高用量の吸入ホルモンの投与後に起こりうる全身的な副作用としては、皮膚の打撲、副腎抑制、骨密度の低下などがあります。

臨床現場で一般的に使用されている吸入ホルモンには、ベクロメタゾンジプロピオン酸エステル、ブデソニド、フルチカゾンプロピオン酸エステルなどがあります。

（２）溶液投与：ブデソニド溶液を霧状にし、圧縮空気を動力源とするジェット装置で吸入する。患者の呼吸への高度な協力を必要とせず、効果発現が速い。軽度から中等度の喘息の急性発作の治療に適している。

（３）経口投与：高用量吸入ホルモンとの併用療法に反応しない中等度の喘息発作および慢性持続型喘息患者、および静脈内ホルモン療法後の逐次治療として適している。一般的には、半減期の短いホルモン（プレドニゾン、プレドニゾロン、メチルプレドニゾロンなど）が使用されます。ホルモン依存性喘息の場合、この薬を 1 日 1 回または 1 日おきの朝に服用することで、外因性ホルモンによる視床下部-下垂体-副腎系への阻害効果を軽減できます。プレドニゾンの最適な維持用量は1日あたり10 mg以下です。

長期にわたる経口ホルモンの使用は、骨粗鬆症、高血圧、糖尿病、視床下部-下垂体-副腎系の抑制、肥満、白内障、緑内障、しわやあざにつながる皮膚の薄化、筋力低下を引き起こす可能性があります。結核、寄生虫感染症、骨粗鬆症、緑内障、糖尿病、重度のうつ病、または消化性潰瘍を患っている喘息患者の場合、全身ホルモン療法は慎重に使用する必要があり、綿密な経過観察が必要になります。長期または短期的に全身ホルモンを使用している喘息患者は、致命的なヘルペスウイルスに感染する可能性があり、深刻に受け止める必要があります。これらの患者がヘルペスウイルスにさらされることを可能な限り避ける必要があります。

全身性コルチコステロイドは喘息症状の緩和に頻繁に使用される方法ではありませんが、喘息の増悪を防ぎ、喘息による救急外来受診や入院の可能性を減らし、早期再発を防ぎ、死亡率を減らすことができるため、重度の急性喘息には必要です。推奨用量：プレドニゾロン 30～50 mg/日を5～10日間。具体的な使用方法は病気の重症度によって異なります。症状が緩和されたり、肺機能が個人の最高レベルに達したりしたら、薬の服用を中止するか、用量を減らすことを検討してください。

（4）静脈内投与：重症急性喘息発作の場合には、ヒドロコルチゾンコハク酸エステル（400～1000mg/日）またはメチルプレドニゾロン（80～160mg/日）を適時に静脈内投与する。ホルモン依存傾向のない人は短期間（3～5日）で服薬を中止できますが、ホルモン依存傾向のある人は服薬期間を延長し、喘息症状をコントロールした後に経口薬に切り替え、徐々にホルモンの投与量を減らしていく必要があります。