放射線誘発性肺線維症とは何ですか?

放射線誘発性肺線維症とは何ですか?肺線維症には多くの種類がありますが、そのうちの 1 つは放射線誘発性肺線維症という特殊なケースです。放射線誘発性肺線維症は、患者自身の元々の病変ではなく、肺や肺周囲の腫瘍の治療中に放射性物質にさらされることによって間接的に引き起こされる疾患です。

放射線誘発性肺線維症は、乳がん、食道がん、肺がん、その他の悪性腫瘍などの胸部腫瘍に対する放射線治療後に、放射線照射範囲内の正常な肺組織が放射線によって損傷され、広範囲の肺線維症を引き起こすことによって起こります。

臨床的には、刺激性の乾いた咳、息切れ、胸痛、時には発熱が起こります。重症の場合は、乾いた咳が続き、息切れが顕著になり、活動後に症状が悪化します。免疫機能が著しく低下し、呼吸器感染症が起こりやすくなり、右心不全を起こすこともあります。無機粉塵の吸入によって引き起こされるびまん性肺線維症である塵肺症もあります。主に石綿肺。すべての患者は長期にわたる職業上の曝露歴を持っています。

肺線維症は、呼吸器疾患の4大病型の一つで、放射線肺炎、珪肺症、光電中毒などの物理的原因、慢性細気管支炎、結核などの感染因子、原発性肺動脈硬化症、リウマチ性動脈炎などの血管因子、特発性肺線維症、強皮症などの他の因子など、複数の原因によって引き起こされる肺疾患による最終的な重篤な病態です。その病理学的進展は、主に下気道への炎症細胞の初期浸潤、肺胞上皮細胞と血管内皮細胞の損傷として現れ、線維芽細胞とII型肺胞上皮細胞の増殖、サイトカインの放出、細胞外マトリックスタンパク質とコラーゲンの沈着、そして最終的に肺構造の損傷を伴います。

放射線誘発性肺線維症の病因は複雑であり、予後は極めて不良です。放射線肺線維症には有効な治療法がなく、腫瘍に高線量の放射線を照射しながら、正常肺組織への放射線照射をできるだけ避け、軽減する予防に重点が置かれています。臨床現場では効果的な治療法が不足しており、5年生存率はわずか50％です。