肝内結石症の症状と治療

肝内胆管結石が何であるかを理解していない人は多くいます。簡単に言えば、肝内胆管結石は肝臓内の結石の一種です。近年、医療技術の継続的な発展に伴い、肝内胆管結石に対する理解が深まり、その症状もますます顕著になってきました。誰もが肝内胆管結石の症状を理解し、病気を早期に発見し、治癒の可能性を高める必要があります。

1. 肝内胆管結石の症状

1. 上腹部の痛みは、典型的な胆石疝痛または持続的な膨満感である可能性があります。明らかな痛みは感じないが、周期的に起こる非常に明らかな悪寒と発熱を感じる患者もいます。上腹部の痛み（典型的な胆道疝痛または持続的な膨満感の可能性がある）

2. 胆道疾患の長い病歴、または悪寒、発熱、黄疸を伴う急性胆管炎の病歴がある場合があります。

3. 肝内胆管結石の患者は、肝臓領域と胸部下部に痛みや不快感を感じることが多く、痛みや不快感は背中や肩に広がります。肝管の片側が閉塞すると、黄疸が現れないか、または軽度の黄疸しか現れないことがあります。

4. 急性期には、急性化膿性胆管炎の症状や、さまざまな程度のシャルコー三徴（痛み、悪寒、発熱、黄疸）が現れることがありますが、そのほとんどは同時発生している肝外胆管結石が原因であると考えられます。

5. 肝臓部に明らかな圧痛と打診痛があり、肝臓は非対称に腫大し圧痛がある。

2. 肝内胆管結石の合併症

1. 急性合併症

主に胆管感染症であり、重度の肝胆管炎、胆汁性肝膿瘍、およびそれに伴う感染性合併症が含まれます。感染の原因は、胆石による閉塞と胆管の炎症性狭窄に関連しています。急性合併症は死亡率が高いだけでなく、手術の効果にも重大な影響を及ぼします。

2. 慢性合併症

一般的な栄養失調、貧血、低タンパク血症、慢性胆管炎および胆汁性肝膿瘍、多発性肝胆道狭窄、肝葉の線維化および萎縮、胆汁性肝硬変、門脈圧亢進症、肝代償不全、および長期の胆道感染症および胆汁貯留に関連する遅発性肝胆道癌。肝内胆管結石の慢性合併症は手術の難易度を高めるだけでなく、手術結果にも影響を及ぼします。

肝内胆管結石の治療

1. 低侵襲肝結石摘出術

低侵襲肝温存結石除去術は、ERCP内視鏡検査を基本としています。十二指腸大乳頭バルーンを使用して胆管出口を拡張し、ERCP内視鏡を総胆管に送り込み、総胆管を介して直接肝内胆管に送り込みます。肝内胆管は肝内胆管バルーンによって拡張され、肝内胆管の内径が拡大され、結石除去経路が閉塞されなくなります。1回で肝内胆管結石を完全に除去できます。手術全体はビデオ画像下で内視鏡的に行われます。痛みがなく、外傷がなく、出血もありません。1回で肝内胆管結石を完全に治癒し、正常な肝組織を温存できます。

2. 手術

できるだけ多くの結石を取り除き、胆管の閉塞や狭窄を解消し、肝臓内の感染病変を排除して胆汁の排出をスムーズにすることが目的です。主な手術方法としては、高位胆管切開と結石除去、胆汁腸管ドレナージ、肝内感染病変の除去などがあります。

3. 残存結石の治療

術後のTチューブ造影検査で胆管結石が残存していることが判明した場合は、洞形成後にTチューブを抜去し、洞から胆管鏡を挿入し、直視下で砕石術やバスケットなどを用いて結石を除去することができます。結石が大きすぎる場合は、レーザー結石破砕術、微小爆発結石破砕術、またはその他の方法を使用して、残っている結石を小さな破片に砕いてから除去することができます。

4. 伝統的な中国医学による治療

手術やその他の総合的な治療に加えて、患者は炎症を抑え、結石の排泄を促進するために、鍼治療や抗炎症・利胆作用のある漢方薬を服用することもできます。