バルトリン腺嚢胞とは何ですか?

バルトリン腺嚢胞が何であるか理解していない人が多いですが、実際には、バルトリン腺管の閉塞と分泌物の蓄積が主な原因で、さまざまなサイズの嚢胞として現れます。患者は、外的要因により、重苦しい感覚を感じたり、性生活中に不快感を覚えたりすることがよくあります。

バルトリン腺嚢胞は、バルトリン腺管の閉塞と分泌物の蓄積によって引き起こされます。急性炎症が治まった後、腺管が閉塞し、分泌物が排出されなくなります。膿は徐々に透明な液体に変わり、嚢胞を形成します。腺腔内の粘液が濃い場合や、先天的に腺管が狭窄して排液が不良な場合にも嚢胞が形成されることがあります。また、出産時の会陰裂傷や膣裂傷後の瘢痕によるバルトリン腺管開口部の閉塞や、会陰切開時の腺管の損傷など、バルトリン腺の損傷によっても引き起こされることがあります。

1. 臨床症状

バルトリン腺嚢胞の大きさは様々ですが、そのほとんどは徐々に大きくなり、数年間持続するものもあります。嚢胞が小さく感染していない場合、患者は症状が現れない可能性があります。嚢胞が大きい場合、患者は外陰部に重さを感じたり、性交中に不快感を覚えたりする可能性があります。検査の結果、嚢胞は大部分が片側性であったが両側性のこともあり、形状は大部分が楕円形であることがわかった。

2. 診断

嚢胞は、その位置、外観、および局所触診時の炎症の有無に基づいて診断できます。必要に応じて、膿瘍との区別のために局所穿刺を行うことができます。切除された嚢胞は、病理学的検査によって確認できます。

3. 鑑別診断

大陰唇鼠径ヘルニアは鼠径部腫瘤に似ており、衝動感があり、息を下に止めるとわずかに腫れ、打診すると鼓動音が聞こえ、通常、過度の力を加えた後に突然起こるため、注意して鑑別する必要があります。

4. 治療

嚢胞は長期間存在し、何年も変化しない可能性があるため、定期的な観察が必要であり、治療は必要ありません。嚢胞が徐々に大きくなり生活に支障をきたしたり、感染を繰り返し膿瘍を形成することが多い場合は、バルトリン腺嚢胞造設術が行われることがあります。この方法は簡単で、損傷が少なく、腺の機能を維持することができます。ただし、ストーマは十分な大きさでなければなりません。ストーマを作成した後は排液ストリップを置き、過酸化水素または 2% ヨードチンキで 1 日 1 回合計 3 ～ 4 回洗浄して、手術後の癒着や閉鎖、嚢胞の再形成を防ぐのが最適です。膿瘍が形成されたら、切開して膿を排出する必要があります。

近年、CO2レーザーはストーマ治療に使用され、治癒率が高く、副作用がなく、操作が簡単で、治療時間が短く、傷口を縫合する必要がなく、患者は外来で治療できます。レーザーの高い熱効果により、組織細胞を凝固させて炭化することができます。レーザーはヘモグロビンとの親和性があるため、凝固効果が高く、手術中および手術後の出血が少なく、腺の正常な機能を維持できます。性生活に影響を与えず、手術後の感染がなく、抗生物質も必要ありません。しかし、この技術の応用範囲はまだ広くなく、さらなる観察と研究が必要です。