喉頭喘鳴の症状、早期の兆候を知る必要がある

喉頭喘鳴は乳児に非常に多く見られ、先天性です。妊娠中の栄養失調による胎児のカルシウム欠乏が原因であることが多いです。症状がない場合は治療の必要はありません。呼吸に影響がある場合は、早めに外科的治療を行う必要があります。

1. 初期症状

生後間もなく喉頭喘鳴の既往歴があったが、呼吸器異物や他の疾患の既往歴や兆候はなかった。喉頭側面X線は正常で、泣き声は大きく、嚥下も良好であり、通常は直接喉頭鏡検査を行わなくても診断が可能です。

直接喉頭鏡検査では、喉頭蓋軟骨が長く尖っていて、両側が後方に丸まって互いに接触している、または喉頭蓋が大きく柔らかく、喉頭蓋の両側と披裂喉頭蓋ひだは互いに接近している、あるいは披裂軟骨のゆるい組織が声門に向かって突出して声門を塞いでいるなどの症状が見られます。直接喉頭鏡検査で喉頭蓋を持ち上げると喘鳴が消え、診断が確定します。

赤ちゃんは生まれたときは呼吸は正常ですが、生後1～2か月で徐々に喉頭喘鳴が発症します。症状のほとんどは持続的または断続的です。喉頭炎は吸気期にのみ発生し、吸気性呼吸困難を伴う場合があります。喉頭音は普段は明らかではないが、ちょっとした刺激ですぐに鳴るケースもあります。いくつかは体位に関連しており、仰向けに寝ると悪化し、うつ伏せや横向きに寝ると改善します。ほとんどの子どもの全般的な状態は良好で、泣き声もかすれていません。

2. 原因

妊娠中の栄養失調や胎児のカルシウム不足などにより喉頭軟骨が弱くなり、吸入時に陰圧が高まり、喉頭蓋軟骨の両端が内側に丸まって接触したり、喉頭蓋軟骨が大きすぎて柔らかいために披裂喉頭蓋襞の両側が接近し、喉頭腔が狭くなって弁のように振動し、喉頭炎が発生します。吸気性披裂軟骨脱出症も別の原因です。この病気の子供の喉頭異常音は、喉頭軟骨が弱いことが原因ではなく、むしろ、吸入中に披裂軟骨が前方下方に回転し、その軟骨の緩んだ組織が声門の前方に突出して声門を塞ぎ、喉頭異常音を引き起こすことが原因です。