結節性甲状腺腫が悪性化した場合の対処法

結節性甲状腺腫の悪性化は、人々が気付いていない可能性のある非常に深刻な問題の一つです。さて、これを受けて、今日はまず、結節性甲状腺腫の悪性化の原因と、悪性化した場合の治療法についてご紹介します。これが困っている友人たちの助けになれば幸いです。

原因

中毒性結節性甲状腺腫は、結節性甲状腺腫または甲状腺腫瘍（機能亢進性腺腫または中毒性甲状腺腫瘍）の二次的な原因であることが多く、甲状腺機能亢進症のわずかな割合を占めます。甲状腺結節または腺腫は長期間存在し、自律的な分泌機能障害を引き起こす可能性があります。甲状腺機能亢進症の発症は、比較的突然である場合もあります。ヨウ素摂取量の増加により、自律性甲状腺ホルモンの分泌が増加し、甲状腺機能亢進症の典型的な症状が現れます。

扱う

1. 手術

毒性結節性甲状腺腫の場合、手術が最適な治療法です。手術により、甲状腺内の非機能性結節（ヨウ素を吸収せず、ヨウ素治療が効かない）や線維化・石灰化病変を速やかに除去することができます。手術により甲状腺機能低下症が生じることは稀で、術後に甲状腺機能亢進症が再発することも稀です。安全で効果的な治療法です。手術の範囲はそれほど大きくする必要はありません。片側の腺葉を切除するか、片側の腺葉を部分的に切除することができます。手術後、結節の外側の甲状腺組織はすぐに機能を回復できます。

2. 同位元素I放射線療法

I 治療は、全身状態が悪く、麻酔や手術に耐えられない患者にも使用できます。 I 治療は簡便かつ安全ですが、このような患者の甲状腺のヨウ素取り込み能力はバセドウ病患者よりも劣っているため、効果を得るにはより大量の投与が必要であり、複数回の投与が必要になることがよくあります。そのため、一部の患者はそれを受け入れたくないと考えています。また、I 療法では甲状腺腫を大幅に縮小することはできないため、重要な臓器に重篤な器質性病変があり、手術に耐えられない患者にのみ適しています。

3. 投薬

チオ尿素薬による治療後の長期寛解率は非常に低く、手術前の補助薬としてのみ使用されます。

4. 合併症の治療

甲状腺機能亢進症と甲状腺機能亢進性心疾患を併発した疾患の治療は、心臓を治療しながら甲状腺機能亢進症の症状を積極的に抑制し、患者の心臓の状態を完全に改善するという2つの側面からアプローチする必要があります。プロプラノロールとジゴキシンは心臓症状の抑制に使用できます。甲状腺機能亢進症ではジゴキシンの腎クリアランスが促進されるため、治療開始時には用量を若干高めにする必要があります。甲状腺機能亢進症は、放射性ヨウ素療法または外科的治療によって制御できます。甲状腺機能亢進症と心不全の組み合わせは、手術の禁忌ではありません。適切な準備を行えば手術は非常に安全であり、甲状腺摘出後、患者の心臓の状態は急速に改善します。

結節性甲状腺腫の悪性化には慎重な治療が必要です。実際、この病気と向き合うときに最も重要なことは、世の中に文句を言ったり、自分を諦めたりするのではなく、自信を築くことです。良い姿勢も治療を成功させる鍵となります。結節性甲状腺腫の悪性化について理解を深め、まずは精神的に克服することをお勧めします。