胃出血を確認するにはどうすればいいですか?

胃出血は生涯に比較的多くの患者を抱える疾患ですが、胃出血を起こす患者のほとんどは胃潰瘍や十二指腸潰瘍が原因です。胃出血の最も典型的な初期症状は、血を吐くことと黒い便です。この2つの症状がある場合は、すぐに病院に行って検査を受ける必要があります。そこで質問なのですが、病院で胃出血をどうやって確認するのでしょうか？

1. 臨床検査

急性胃腸出血の場合、主な検査には、通常の血液検査、血液型、凝固時間、便または嘔吐物の潜血検査、肝機能、血中クレアチニン、尿素窒素などが含まれます。

2. 特別な検査方法

（１）内視鏡検査

胃カメラによる直接観察により病変の状態を確認し、病変の状態に応じた適切な止血治療を行うことができます。ファイバー胃カメラ検査を行う際には、いくつか注意すべき点があります。①胃カメラ検査を行う最適な時期は、出血後24～48時間以内です。 ②出血性ショックの患者様の場合は、まず血液量を補充し、血圧が安定した後に胃カメラ検査を行う方が安全です。 ③ 通常は事前に胃洗浄の準備をする必要はありませんが、出血量が多く血栓が観察に影響を及ぼすと予想される場合は、氷水を用いた胃洗浄を行って検査を行うことがあります。

（２）選択的動脈造影

上部消化管からの重篤かつ大量出血が継続する緊急状態にあり、胃カメラ検査を安全に実施できない場合や、血液の蓄積により視野が狭まり出血巣が特定できない場合など、特殊なケースでは、選択的腸間膜動脈造影検査により出血部位が明らかになり、塞栓療法を行うことができる場合があります。

（３）X線バリウム血管造影検査

腸の一部の解剖学的部分は従来の内視鏡検査では視覚化できないため、病変が見逃されることがあります。これはバリウムX線検査で改善できます。ただし、活動性出血後、バリウム造影検査をあまり早く行わないでください。そうしないと、再出血を引き起こしたり、腹部を圧迫して出血を悪化させたりする可能性があります。一般的には、出血が止まり、状態が3日間安定してから慎重に手術を行うことが推奨されます。動脈造影検査と内視鏡検査。

（４）放射性核種スキャン

内視鏡検査やレントゲン検査で陰性の場合は、放射性核種スキャンを実施することができます。この方法は、放射性核種（99mテクネチウムなど）を使用して患者の赤血球にラベルを付け、静脈から患者の体内に注入するというものです。出血が活発で出血速度が0.1ml/分に達すると、放射性核種によって出血部位が示されます。

検査の結果、胃出血が確認された場合は、薬物療法に加えて、食事にも特に注意する必要があります。家にキビがある場合は、胃に栄養を与えるキビ粥を家族に作ってもらうこともできます。ただし、キビ粥を調理するときには、黒米や緑豆を加えないでください。これらの食品は消化が難しく、症状を悪化させます。