アデノイド肥大の対処法

アデノイド肥大は扁桃腺の腫れとも呼ばれます。子供の喉は非常に弱いため、この病気は子供によく起こります。特に風邪をひくと扁桃腺炎を起こしやすく、扁桃腺の肥大につながります。この病気は治りませんが、子供が成長するにつれて徐々に悪化していきます。では、アデノイド肥大にはどのような検査が必要なのでしょうか？

小児のアデノイドは、咽頭扁桃とも呼ばれ、リンパ組織の一種です。一般的に、9～12歳頃にゆっくりと退化します。しかし、インフルエンザや長期にわたる鼻炎、上気道感染症、副鼻腔炎などの問題により、アデノイド肥大に苦しむ子供もいます。このような患者は、病変の表面状態を判断するために鼻咽頭ファイバースコープ検査を受ける必要があり、これにより他の病変との区別に役立ちます。 CT 検査では、鼻咽頭後壁に軟部組織の影がみられることがあります。大きな影は鼻腔内に突出して鼻づまりを引き起こしたり、耳管に侵入して耳鳴りや滲出性中耳炎、乳様突起炎を引き起こしたりすることがあります。

1. 鼻咽頭側面撮影はX線検査です。経済的で、短時間で簡単に検査が完了でき、子供でも簡単に検査を完了できるという利点があります。医師は気道の幅を測定することでアデノイドが肥大しているかどうかを判断できます。気道の幅が 1 ～ 5 mm の場合、重度のアデノイド肥大と考えられます。気道の幅が 6 ～ 10 mm の場合、中程度のアデノイド肥大です。気道の幅が 11 mm を超える場合は正常です。鼻咽頭側面X線写真を撮影する際は、必ず子供が鼻から息を吸っているときを選んでください。このとき、鼻咽頭腔の前後径が最も大きくなり、これが鼻咽頭腔の真の幅になります。そうしないと、アデノイド肥大の程度を真に客観的に反映することができません。さらに、頭部と咽頭の複雑な構造やその他の多くの要因が鼻咽頭側面のレントゲン写真の品質に影響を与え、測定されたアデノイドのサイズと実際のサイズとの間に一定の差が生じる可能性があります。鼻咽頭側面X線写真のもう一つの欠点は、アデノイド周囲の組織構造を観察できず、気道の変化を動的に観察できないことです。

第二に、鼻咽頭CTスキャンでは、アデノイドの大きさや気道の幅の変化を複数のレベルから反映することができ、アデノイド周辺の咽頭陥凹、耳管咽頭開口部、後頭骨などの構造、副鼻腔や中耳の乳様突起の状態を観察することができます。アデノイド肥大のある子供は、病歴が長く、重度の閉塞がある場合、副鼻腔炎と中耳炎を同時に患う可能性があるため、鼻咽頭 CT 検査は医師がこれら 3 つの部分を同時に観察するのに役立ちます。鼻咽頭CTの欠点は、断層撮影スキャンではアデノイドが後鼻孔を塞ぐ程度を直接反映できず、医師が小児の閉塞程度を直接判断できず、手術の根拠を提供できないことです。これは、アデノイド肥大のある小児の検査における鼻咽頭CTの最大の欠点です。鼻咽頭 CT 検査と鼻咽頭側面レントゲン検査はどちらも X 線下で行われる検査であり、一定の放射線の危険を伴います。

3. ファイバーオプティック鼻咽頭内視鏡検査。これは3つの検査の中で最も直感的で効果的な方法です！医師はファイバー電子喉頭鏡を使用して子供の鼻腔を通過し、アデノイドを直接観察するだけでなく、鼻腔を通過しながら鼻腔の状態も観察します。鼻甲介の大きさ、鼻腔内の分泌物の有無、分泌物の量と色を観察することで、子供が鼻炎と副鼻腔炎の両方を患っているかどうかを判断できます。鼻咽頭内視鏡検査では、アデノイドの表面のうっ血の有無や膿性分泌物の有無を観察し、アデノイドの炎症の程度を直接判定することができます。また、アデノイドと後鼻腔の比例関係を推定できるため、アデノイドが後鼻腔を塞いでいる程度をより直感的に判定することができます。アデノイド周囲の組織構造や気道の動的変化を観察することも可能です。技術の進歩により、ファイバー電子鼻咽頭内視鏡の本体はより薄くなり、子供でも耐えられるようになり、レンズのピクセル数が増え、アデノイドがより鮮明に表示され、拡大機能があり、録画や写真撮影の機能も備え、より便利になりました。ファイバーオプティック電子鼻咽頭内視鏡の欠点は、子供の協力が必要であることです。子供の鼻腔は狭く、鼻腔内に粘液が溜まって画像が不明瞭になることもありますが、熟練した検査者であれば上記の欠点を完全に克服できます。