輸血の基本原則

輸血は人命を救い、病気を治す効果的な方法であり、今日の臨床医学でも広く使用されている治療法です。もちろん、輸血は効果的な治療法ではありますが、輸血の過程では一定のリスクが伴うため、輸血を行う際には一定の原則に従う必要があります。では、輸血の基本原則は何でしょうか?以下で紹介します！

1. クロスマッチング

臨床現場では、輸血を行う際に同じ血液型を使用する血液型交差適合試験が好まれます。ドナーの赤血球とレシピエントの血清を混合することを一次側（直接血液適合）と呼び、同時にレシピエントの赤血球とドナーの血清を混合することを二次側（間接血液適合）と呼びます。輸血は両側とも凝集反応がない場合にのみ行うことができます。凝集反応が起こった場合、特に優位側で凝集が起こった場合は、輸血を行ってはなりません。

2. 手術と外傷

重度の外傷や手術による急性の失血により、患者は血液量減少性ショックを起こす可能性があります。早期かつ効果的な体積拡大が予後改善の鍵となります。

1.緊急蘇生：晶質液20～30ml/kgまたは膠質液10～20ml/kgを温め、5分以内に急速輸血します。輸血効果に基づいて、さらなる輸血を決定します。

2.最初に晶質液、次にコロイド溶液: 使用する晶質液の量は、失血量の少なくとも 3 ～ 4 倍にする必要があります。失血量が血液量の 30% を超える場合は、コロイド溶液の使用を検討できます。晶質液とコロイド溶液の比率は通常 3:1 です。

3.赤血球輸血：容積を拡張して心拍出量と組織血液灌流を回復した後、患者が若く心肺機能が良好な場合は、必ずしも輸血は必要ありません。明らかな貧血症状がある場合は、赤血球輸血を使用して組織低酸素症を修正できます。

3. 熱傷治療における輸血の原則

1.火傷患者の毛細血管透過性の増加は、全身の血液量の減少（心拍出量の減少、血圧の低下、乏尿またはショック）につながる可能性があり、一方、血液濃縮は微小循環のうっ血を引き起こし、組織および臓器の灌流に影響を与える可能性があります。したがって、晶質液のみを使用した蘇生は安全かつ効果的です（晶質液およびコロイド液の使用については、この章の最初のセクションの輸血の原則を参照してください）。

2.火傷患者に短期的に起こる貧血は、一般的には重篤ではありませんが、時間が経ち治療が実施されるにつれて、貧血が次第に顕著になり、輸血が考慮されることがあります。

3.新鮮凍結血漿は、火傷の初期段階では、体積増量剤や創傷治癒剤として使用すべきではありません。凝固因子の喪失により代替手段がない場合、後期治療での輸液補充としてのみ考慮できます。