下痢の原理

下痢は日常生活で非常によく見られる症状です。下痢が患者に与える影響は健康面だけではありません。下痢のせいで仕事や勉強が遅れてしまう人もたくさんいます。もちろん、下痢には腸の炎症、腫瘍、吸収不良、食中毒など多くの原因があり、これらはすべて下痢などの合併症を引き起こす可能性があります。

1. 腸の炎症

腸の炎症によって引き起こされる下痢は、感染性の炎症性下痢と非感染性下痢の2つのカテゴリーに分けられます。

① 感染性炎症性下痢：最も一般的な下痢のタイプであり、以下の場合によく見られます。

a. ウイルス感染：発生頻度の高い順に、ロタウイルス（A群ロタウイルスおよび成人下痢ロタウイルスを含む）、腸管アデノウイルス、ノーウォークウイルス、エコーウイルス、アストロウイルス、コロナウイルス、カリシウイルス、ノーウォーク因子、およびその他のウイルス感染による下痢です。

b. 細菌感染：細菌感染によって引き起こされる感染性下痢は非常に一般的であり、細菌性赤痢、サルモネラ感染症、コレラ、腸炎ビブリオ感染症、カンピロバクター感染症、潰瘍性腸結核、黄色ブドウ球菌胃腸炎など、世界中に分布しています。

c. 真菌感染症：腸カンジダ症など

d. 寄生虫感染症：アメーバ症、ジアルジア症、住血吸虫症、鉤虫症、筋膜球菌症、赤虫症など。

② 非感染性下痢：炎症性腸疾患（慢性非特異性潰瘍性大腸炎、クローン病を含む）、急性出血性壊死性腸炎、放射線腸炎、虚血性腸疾患などは下痢の原因となります。大腸憩室炎や大腸ポリープを合併した大腸炎でも下痢が起こります。

2. 腫瘍

小腸悪性リンパ腫、大腸癌、直腸癌などの腸腫瘍は、腸粘膜の浸潤、びらん、潰瘍などの病変を引き起こし、いずれも下痢の原因となります。また、アプード腫瘍、ガストリノーマ、カルチノイド、膵コレラなども、多量の消化管ペプチドの産生により下痢を引き起こします。

3. 吸収障害

小児乳び病、熱帯性および非熱帯性の Sprague-Dawley 病、乳び管または腸間膜リンパ節の病変、小腸の部分切除または短絡手術による細菌叢異常などの小腸粘膜の損傷は、いずれも栄養吸収障害を引き起こし、下痢を引き起こす可能性があります。

4. 食中毒

ブドウ球菌エンテロトキシンによる食中毒、イルカ中毒、ボツリヌス中毒など。