仙骨はどこですか？

仙骨については、あまり知られていないが、人体にとって非常に重要な部分である。仙骨とは、第5腰椎の下、尾骨の上にある骨のことである。仙骨は人体の中でも非常に壊れやすい部分でもある。そのため、注意しないと仙骨の損傷や関連する病気を引き起こしやすい。仙骨に関する知識を理解することは、関連する病気を予防する上で非常に重要である。

1. 仙骨はどこにありますか?

人間の仙骨は、第 5 腰椎の下にあります。仙骨は 5 つの仙椎が癒合して形成され、底部が上を向き、先端が下を向いた三角形をしています。仙骨は第 5 腰椎に接続されています。仙骨の下には尾骨があります。

2. 仙骨

5つの仙椎が癒合して形成され、仙骨基部、側面、仙骨頂点、骨盤面、背面に分かれています。逆三角形をしており、骨盤腔の後上壁を構成しています。下端は仙骨頂点で、尾骨と関節し、上端の広い基部は第5腰椎と結合して腰仙骨角を形成します。骨盤の仙骨面は凹状になっており、背側は骨盤容量を増やすために後弯しています。仙骨には明らかな性差があり、出産の必要に応じて男性は長くて狭く、女性は短くて幅広になっています。

3. 関連する疾患と治療

仙骨腫瘍の発生率は低く、初期症状は見えません。患者が治療を求めるときには、腫瘍が大きくなっていることがよくあります。仙骨は血液供給が非常に豊富で、周囲の解剖学的構造が複雑で、局所の軟部組織による被覆がほとんどないため、手術が困難です。外科的治療には、仙骨神経根損傷、骨盤内臓器損傷、切開創の治癒不良、感染症などの重篤な合併症が伴います。

前方アプローチ：仙骨の位置が高い場合（S2より上など）や軟部組織の腫瘤が大きい場合など、後方アプローチだけでは腫瘍を完全に切除できない場合は、まず前方手術を行って腫瘍を解放し、その後後方アプローチを行います。前方アプローチ手術では、患者は仰向けになり、下腹部に逆8の字型の切開を施し、腫瘍を腹膜外に解放します。腫瘍を解放すると同時に、内腸骨動脈を結紮して後方アプローチ手術中の出血を減らすこともできます。

後方アプローチ：基本的な切開は、後方正中線直線切開または逆Y字型切開です。両側の臀筋と脊柱起立筋を横に引き離し、尾骨の先端に触れて周囲の軟部組織を剥がします。次に、仙結節靭帯、仙棘靭帯、梨状筋を下から上に向かって切断し、指で前仙骨筋膜を分離します。このとき、直腸を保護することに注意し、湿らせたガーゼを使用して直腸と仙骨の前の軟部組織の隙間を塞ぎ、直腸を前方に押し出します。

腫瘍切除：仙骨原発性悪性腫瘍および一部の低位転移性腫瘍に対しては大規模な完全切除を、骨巨細胞腫および仙骨良性病変（1例は線維性異形成）に対しては外科的掻爬術を実施した。

仙骨再建：S1 椎体切除後の骨盤輪の安定性の回復。切除範囲に応じて、下部腰椎および骨盤内固定再建術が使用された。

手術後は通常通り絶食し、ガスが抜けた後は流動食を摂り、排液のために常圧ドレナージチューブを1週間以上留置し、尿道カテーテルを1週間留置します。