インスリン療法の適応

インスリンは体内で非常に重要なホルモンです。主に血糖濃度を制御するために使用されます。インスリンレベルが高すぎたり低すぎたりすると、正常な血糖値に影響します。したがって、インスリンの役割を理解する必要があります。インスリン治療の対象は主に糖尿病患者です。インスリン治療は網膜症、腎臓病、肝硬変などの疾患に適しています。

糖尿病におけるインスリン療法の適応

1. インスリン依存型糖尿病では、ケトアシドーシスの発生の有無にかかわらず、継続的なインスリン治療が必要です。

2. ストレス、感染症、外傷、手術、急性心筋梗塞などによりケトアシドーシスを発症したインスリン非依存型糖尿病患者の場合、ストレス反応がなくなるまで一時的にインスリンを使用して治療することが望ましい。症状が改善した後は、適宜中止することができる。

3. 妊婦は糖尿病または妊娠糖尿病を患っています。

4. 網膜症、腎臓病、神経障害、肝硬変、下肢壊疽などの血管疾患を患っている糖尿病患者は、インスリンで治療する必要があります。

5. 糖尿病患者で、体重が著しく減少し、栄養失調で、成長と発育が遅い場合は、インスリンで治療する必要があります。結核などの長期消耗性疾患も併発している場合は、抗結核治療を併用する必要があります。

6. 下垂体性糖尿病や膵臓性糖尿病などの二次性糖尿病はインスリンで治療する必要があります。

7. 高浸透圧性昏睡または乳酸アシドーシスを伴う糖尿病の患者。

8. 食事制限や経口血糖降下薬で十分なコントロールができない糖尿病患者は、インスリンで治療することができます。

インスリンの副作用

体重増加

多くの糖尿病患者はインスリンを使用しており、血糖値がコントロールされるにつれて、体重が増えることがよくあります。これは、インスリンによって血糖値がコントロールされると、尿中に失われるブドウ糖の量が減少し、カロリーの損失がある程度減少するためです。ある程度の体重増加が起こるのは理解できます。

インスリンアレルギー

インスリンアレルギーの症状は、局所性と全身性の2つに大別できます。局所アレルギー反応は通常、注射後2〜12時間で発生し、注射部位の赤み、腫れ、かゆみ、水疱、結節などが特徴で、通常2時間持続し、その後徐々に治まります。 全身性アレルギー反応は、顔面および口腔粘膜の浮腫、呼吸困難、喘息、重篤な場合にはショックとして現れることがあります。

低血糖

インスリン治療を受けている糖尿病患者が、特に食前や夜間に低血糖を経験することはよくありますが、インスリン療法による低血糖は、経口血糖降下薬による低血糖よりも軽度で、害も少ない場合が多いです。しかし、インスリンによって引き起こされる低血糖は無視できず、患者が何の前触れもなく昏睡状態に陥ったり、ショックで死亡したりする可能性があります。

脂肪萎縮

脂肪萎縮症は臨床現場では比較的まれであり、先天性と後天性のタイプに分けられます。インスリン注射によって引き起こされる脂肪萎縮症は後者に属します。患者がインスリンを注射した部位の皮下脂肪が萎縮し、ほとんど目立たない小さな陥没が形成されることがあります。この症状の真の原因はまだ明らかになっていません。