真菌にどんな薬を使うべきか

真菌感染症には多くの種類があり、深部真菌感染症と表在性真菌感染症があります。どの種類でも、真菌は伝染性があるため、すべて深刻です。体の他の部分に感染すると、他の場所に広がります。そのため、誰もが注意する必要があります。真菌感染症の炎症を起こした後は、私物を不用意に捨てないでください。家族とは別に保管してください。真菌感染症の治療薬を見てみましょう。

導入

真菌感染症は、表在性真菌感染症と深在性真菌感染症の 2 つに分けられます。表在性感染症は、白癬菌が皮膚、髪、爪、その他の体表面に侵入することで発生します。発生率は高いですが、害は少ないです。深部真菌感染症は、カンジダやクリプトコッカスが内臓や深部組織に侵入することで起こります。発生率は低いですが、被害は大きいです。深部真菌感染症に対するすべての薬剤の中で、フルコナゾールとフルシトシンだけが血液脳関門を通過して中枢真菌感染症を治療することができます。

一般的に使用される抗真菌薬は、作用部位によって表在性真菌感染症の治療薬に分類され、ウンデシレン酸、酢酸、乳酸、サリチル酸、グリセオフルビン、ナイスタチン、カンジダ症、クロトリマゾール、ミコナゾール、エコナゾール、ビホナゾール（福斉、ミコナゾール、福寧、福康、梅科、美福）、ケトコナゾールなどが含まれます。

深部真菌感染症の治療薬には、フルシトシン、アムホテリシン B、エリスロマイシン、アムホテリシン（メパリシン、クロトリマゾール）、フルコナゾール（ジフルカン、メニフェン、イリカン）、イトラコナゾール（スポラノッ​​クス）などがあります。構造により、有機酸、ポリエン抗生物質、アゾール、アリルアミン（テルビナフィンなど）などに分類されます。

分類

抗真菌薬は化学構造によって分類される

エキノキャンディン

ポリエン

ピリミジン

真菌細胞膜のエルゴステロールに作用する抗真菌薬

アリルアミン

窒素アゾール

効果

真菌を抑制または殺す薬剤。サリチル酸、レゾルシノール、ヨウ素、硫黄などの古い抗真菌外用薬に加えて、顕著な抗真菌効果を持つ新しい薬には、抗生物質と合成薬の 2 つのカテゴリがあります。

①抗生物質。主なものはグリセオフルビン、ナイスタチン、アムホテリシンBです。

グリセオフルビンは、主に頭部白癬、体部白癬、股部白癬、手足の爪白癬などの皮膚糸状菌性疾患にのみ効果があります。経口摂取する場合、治療期間は20～30日で、外用抗白癬薬と併用する必要があります。長期使用により、少数の表面真菌が薬剤耐性株を発生する可能性がありますが、これはケトコナゾールに置き換えることができます。ナイスタチンは、胃腸カンジダ症の治療に使用され、皮膚や粘膜のカンジダ感染症の治療には局所的に塗布されます。また、坐薬として使用することもできます。

アンホテリシン B は主に、全身性カンジダ症、クリプトコッカス症、アスペルギルス症、接合菌症、ブラストミセス症、ブラジルパラコクシジオイデス症、コクシジオイデス症、ヒストプラズマ症などの深在性真菌性疾患の治療に使用されます。この薬剤を 5% ブドウ糖溶液に加え、ゆっくりと静脈内に点滴します。

②合成麻薬。イミダゾール系薬剤（クロトリマゾール、エコナゾール、ミコナゾール、ケトコナゾールなど）、フルシトシン、アリルアミン誘導体などが含まれます。 5-フルオロシトシンは、カンジダ症、クリプトコッカス症、クロモブラストミセス症を治療します。クロトリマゾール、エコナゾール、ミコナゾールは基本的に外用薬です。ミコナゾールは静脈内投与することもできます。ケトコナゾールは経口摂取も可能です。外用する場合は、主に皮膚真菌症や皮膚カンジダ症の治療に使用されます。経口および静脈内注入は主に深部および表在性の真菌性疾患の治療に使用されます。