高脂血症の薬物分類

多くの人は、高血中脂質が人体にもたらす害を認識していないかもしれません。実際、高齢者の多くの病気は高血中脂質によって引き起こされます。たとえば、最も深刻な病気である高血圧は、高血中脂質と密接に関係している可能性があります。また、高血中脂質が原因となる最も直接的な病気は動脈硬化による脳梗塞です。高齢者が高血中脂質に気付いた場合、どのような薬で治療できるのでしょうか？

1. 脂質低下薬

脂質低下薬は血中脂質濃度を下げる薬です。血中脂質は、血漿中の中性脂肪（トリグリセリド、コレステロール）と脂質（リン脂質、脂質、ステロール、ステロイド）の総称であり、人体に広く存在しています。これらは生体細胞の基礎代謝に必須の物質です。一般的に、血中脂質の主成分はトリグリセリドとコレステロールです。

2. 脂質低下薬の5つの主要カテゴリー

1. スタチン

スタチンは、トリメチルグルタリルコエンザイム A (HMG-CoA) 還元酵素阻害剤であり、コレステロール生合成酵素阻害剤としても知られています。細胞内のコレステロール合成の律速酵素であり、現在、臨床診療で最も広く使用されている脂質低下薬のクラスです。これらの薬の英語名にはすべて「スタチン」が含まれているため、スタチンと呼ばれることがよくあります。

現在、臨床で使用できるスタチンは5種類あります。(1)アトルバスタチン、よく使用される薬剤はファイザー社のリピトールとアルファです。(2)ロバスタチン、よく使用される薬剤はメクリジン、ロバニン、ロト、ロジテなどであり、薛之康の主成分もロバスタチンです。(3)シンバスタチン、よく使用される薬剤はゾコール、リソード、ジンビシュシン、ゼジハオ、スージー、シンケなどです。(4)プラバスタチン、よく使用される薬剤はプラバスタチンとメペリジンです。(5)フルバスタチン、よく使用される薬剤はレスコールです。

このタイプの薬剤の最も一般的な副作用は、軽度の胃腸反応と頭痛です。他の脂質低下薬と併用すると筋毒性が生じる可能性があります。

2. フィブラート

フィブラートの主な適応症は、高トリグリセリド血症、またはトリグリセリド値の上昇を主な特徴とする混合型高脂血症です。現在臨床現場で使用されているフィブラート系薬剤には、主にシプロフィブラート、ベザフィブラート、フェノフィブラート、ゲムフィブロジルなどがあります。臨床実践によれば、これらの薬剤はトリグリセリドを 22% ～ 43% 効果的に低下させることができますが、TC は 6% ～ 15% しか低下させず、高密度リポタンパク質をさまざまな程度に増加させる効果があります。この薬の一般的な副作用には、胃腸反応、吐き気、下痢などがあり、重篤な場合には肝臓障害を引き起こす可能性があります。

3. ナイアシン

ナイアシン薬はビタミンB群に属します。投与量がビタミンの作用量を超えると、脂質を著しく低下させる効果があります。このタイプの薬剤は適用範囲が広く、ホモ接合性家族性高コレステロール血症および I 型高リポタンパク血症を除くあらゆるタイプの高脂血症に使用できます。ただし、この薬の即放性製剤には重篤な副作用があるため、通常は単独では使用しません。医学界では、ナイアシンの脂質低下メカニズムについては未だに不明な点が多い。徐放性製剤は、主に顔面の紅潮などの赤みを大幅に軽減します。

4. 胆汁酸キレート剤

これらの薬は胆汁酸吸着剤とも呼ばれます。コレスチラミンがあり、よく使われる薬にはコレスチルがあります。この薬の一般的な副作用には、胃腸反応、吐き気、便秘または下痢、腸閉塞または頭痛などがあります。

5. コレステロール吸収阻害剤

このタイプの薬は、主に腸と胆汁中のコレステロールの吸収を阻害することによって血中脂質を下げる目的を達成します。現在、市場にはこのタイプの薬はほとんどありません。

3. アザラシ油は血中脂質を効果的に下げる

アザラシ油にはEPA、DHA、DPAなどの栄養素が豊富に含まれており、血中脂質を下げ、血管を柔らかくする効果があります。体の免疫力を高め、記憶力を高め、抗がん作用や美容効果があり、人間の健康に多くのメリットをもたらします。