神経因性膀胱は治りますか？

神経因性膀胱という病気について、あまりよく知らない人も多いかもしれません。実際、この病気の発症率はますます高くなっており、多くの人がこの病気に苦しんでいます。この病気が発生すると、患者は排尿困難を感じることが多くなり、非常に危険です。この状態が長期間続くと、尿道に細菌感染を引き起こします。

1. 間欠導尿または持続ドレナージ：脊髄損傷後の脊髄ショック期の患者や、大量の残尿または尿閉がある患者では、腎機能が正常であれば、間欠導尿を使用することができます。当初は医療スタッフによって実施されました。患者の全身状態が良好であれば、患者は自分でカテーテルを挿入できるように訓練することができます。間欠的カテーテル挿入は女性に適しています。さまざまな外科的治療が効果がない場合、間欠的カテーテル挿入を自宅で生涯にわたって行うことができます。患者の全身状態が悪い場合や腎機能が低下している場合は、留置カテーテルを使用して持続排液を行う必要があります。

2. 薬物治療：膀胱内に大量の残尿がある患者は、頻尿、尿意切迫感、切迫性尿失禁などの排尿筋反射亢進の症状の有無にかかわらず、まずはα遮断薬を使用して残尿を減らす必要があります。 α受容体遮断薬のみで効果不十分な場合は、膀胱収縮力を高めるウレタンやネオスチグミンなどの薬剤を併用することもあります。

排尿筋反射亢進症状（頻尿、尿意切迫感、夜尿）があるが残尿がない、または残尿が非常に少ない患者には、ウロドリン、ベラパミル、プロパンテリンなどの膀胱収縮を抑制する薬剤が使用されることがあります。軽度の腹圧性尿失禁があるが残尿がない患者には、膀胱頸部と後部尿道の収縮を促進するエフェドリンやプロプラノロールなどの薬剤を使用することができます。排尿機能が低下している患者の場合、排尿症状を改善するために薬剤を使用するよりも、まずは尿の排出をスムーズにするための対策を講じる必要があります。

3. 鍼治療 鍼治療は糖尿病による感覚麻痺膀胱の治療に効果があり、特に初期の病変に効果的です。

4. ブロック療法：この方法はボルスによって提唱され、上位運動ニューロンの病変（排尿筋反射亢進）に適しています。運動ニューロン疾患（排尿筋反射消失）にはあまり効果がありません。閉鎖後に良好な結果が得られた人では、残尿量が大幅に減少し、排尿症状が大幅に改善されました。一部の患者の場合、1 回の閉鎖後、その効果は数か月から 1 年持続することがあります。これらの患者は定期的な局所ケアのみを必要とし、手術は必要ありません。

遮断療法は、以下の手順で行います。①粘膜遮断：カテーテルで膀胱を空にし、0.25％パントカイン溶液90mlを注入します。10～20分後に排出されます。 ②両側陰部神経ブロック。 ③選択的仙骨神経ブロック：S2～4の一対の仙骨神経を毎回ブロックします。効果がない場合には、S2、S4、S4複合ブロックを実施できます。

4. 残尿感がない、または残尿感が非常に少ない、頻尿や尿意切迫感の重篤な症状がある患者の治療には、膀胱訓練と拡張が使用できます。患者に、日中は1時間あたり200 mlの水を定期的に飲むように指示します。膀胱が徐々に拡張できるように、排尿の間隔を長くするようにしてください。