神経因性膀胱機能障害

神経因性膀胱機能障害は泌尿器系の病気です。発症すると、正常な排尿機能に一定の影響を及ぼします。また、尿路感染症、尿路結石、膀胱尿管逆流症などの合併症を引き起こす可能性もあるため、患者にとって積極的な治療が非常に重要です。次に神経因性膀胱機能障害という病気について紹介します。

1. 症状と徴候

1. 排尿筋過反射の症状は、抑制されない収縮によって引き起こされ、主に頻尿、尿意切迫感、切迫性尿失禁がみられます。一部の患者は、腹圧性尿失禁または夜尿症を呈します。

2. 排尿筋無反射症の患者は、排尿時に膀胱頸部を完全に開くことができないか、開くことができないため、排尿困難、尿閉、溢流性尿失禁などの症状が現れることが多い。

3. 排尿症状に加えて、便秘、便失禁、会陰感覚の低下または消失、四肢麻痺などの症状が現れる場合があります。

2. 合併症

尿路感染症は、神経障害性膀胱の最も一般的な合併症です。尿路結石は患者の 10% ～ 15% に発生する可能性があります。膀胱尿管逆流は神経障害性膀胱の 10% ～ 40% に発生し、通常は可逆的です。排尿が改善され、残尿が減少し、膀胱圧が低下すると、自然に改善する場合があります。

3. 身体検査

①肛門括約筋緊張テスト：肛門括約筋の弛緩は脊髄中枢の不活性または活動低下を示します。肛門括約筋の過剰な収縮は、脊髄中枢の反射亢進を示します。

②肛門反射検査：肛門周囲の皮膚を刺激します。肛門が収縮すれば脊髄活動があることを示します。

③球海綿体反射テスト：陰茎亀頭または陰核を刺激すると肛門括約筋が収縮し、脊髄活動の存在を示します。

IV. 治療方法

治療の目的は、腎機能を保護し、低圧蓄尿、排尿および排尿コントロールを確立して症状を緩和し、生活の質を向上させること、および尿路感染症などの合併症に対処することです。治療の考え方は、膀胱と尿道の機能に介入して尿の貯蔵または排尿を促進することです。治療法は、外科的または非外科的方法により蓄尿または排尿を促進し、治療計画の個別化を重視し、原疾患の治療に重点を置くことです。現時点では完全に満足できる治療法は存在しないため、治療効果が得られるのであれば、単純で安全かつダメージの少ない治療法が優先されるべきである。