大動脈破裂

血液は人体の最も重要な部分です。血液疾患が発生すると、迅速な治療が必要になります。大動脈は人体の主要な血管です。傷ついてしまうと命に関わることもあるので、どんなことがあっても大動脈を傷つけないように注意する必要があります。しかし、時には自分に何が起こるか予測できないこともあります。では、大動脈が破裂したらどうすればいいのでしょうか?

大動脈解離は、大動脈中膜の構造異常と血行動態異常の相互作用の結果起こります。大動脈の構造に異常があると、大動脈破裂を起こしやすくなります。一般的な要因としては、マルファン症候群、先天性心血管奇形、特発性大動脈中膜変性症、大動脈アテローム性動脈硬化症、大動脈炎症性疾患などが挙げられます。アメリカの有名な女子バレーボール選手ハイマンと男子バレーボール選手チュー・ガンは、どちらもこうした理由から競技場で転倒した。血行動態が変化すると、動脈壁に損傷が生じやすくなります。

最も一般的な原因は高血圧であり、大動脈解離の患者のほぼ全員が高血圧のコントロールが不十分です。つまり、高血圧のコントロールは、大動脈解離の予防、治療、予後に総合的な影響を及ぼし、治療と予防の最も基本的かつ最も重要な手段です。妊娠は、妊娠中の血行動態の変化に関連するもう一つの高リスク要因です。 40歳未満でこの病気を発症する女性のうち、50%は妊娠中に発症します。大動脈解離の男性と女性の発症率比は 2:5:1 で、発症年齢は 45 歳から 70 歳が一般的ですが、これまでに報告された最年少の患者はわずか 13 歳です。

現在、医学においては、大動脈解離の内膜破裂の位置と解離の範囲に基づいて、主に 2 つの分類方法が存在します。最も広く使われているのは、1965 年に DeBakey 教授らが提唱した 3 タイプの分類です。タイプ I: 大動脈解離は、上行大動脈、下行大動脈、さらには腹部大動脈にまで及びます。タイプ II: 大動脈解離は上行大動脈のみに影響を及ぼします。タイプ III: 大動脈解離は下行大動脈に発生します。腹部大動脈を下方に巻き込まない場合はタイプ IIIA、腹部大動脈を下方に巻き込む場合はタイプ IIIB です。 1970年にスタンフォード大学のデイリー教授らは、主に近位内膜裂傷の位置に基づいた別の分類法を提唱しました。スタンフォードA型：DeBakey型IおよびIIに相当、スタンフォードB型：DeBakey型IIIに相当。