前十字靭帯損傷 半月板損傷

前十字靭帯損傷や半月板損傷を負った人は、もはや自由に動くことができません。そのような状況に陥ったら、すぐに救急室に行くのが最善です。このとき、関節が明らかに腫れていることに気づくでしょう。これは、関節に深刻な血液の蓄積があることを意味します。できるだけ休養を取り、ベッドで過ごす必要があります。これにより、回復がより良くなります。

1. 急性期に関節が明らかに腫れている場合は、血液が大量に溜まっていることを示しています。溜まった液体は厳密な無菌操作で抜き取り、弾性包帯で軽く圧迫することができます。関節が固まっている場合は、通常の病院に行って手動で解放するようにしてください。怪我をした後は冷湿布による治療が非常に重要であり、患肢を高くして安静にする必要があります。一般的に、患部の膝を伸ばした状態で 4 ～ 6 週間維持するには、長脚外固定が必要です。外固定は、良好な形状と確実な固定を確保するために、石膏チューブまたは装具を使用して行うことができます。

2. 一般的に、4 週間後には装具の保護下で部分的に体重をかけて歩くことができ、徐々に完全に体重をかけて歩くことができるようになります。回復期間中は、筋萎縮を防ぐために大腿四頭筋を積極的に鍛える必要があります。

3. 慢性期 慢性期では、断裂した半月板が膝関節の他の構造を損傷し、外傷性関節炎を引き起こします。したがって、半月板損傷が明確に診断され、非外科的治療が効果がなく、症状と徴候が明らかな場合は、できるだけ早く外科的治療を行う必要があります。現在、日常的に行われている外科手術は、関節鏡による半月板切除術または部分的半月板切除術です。基本的には手術後2～3か月で正常な機能が回復します。

1. 関節腔圧痛徴候：損傷した半月板付近の関節腔圧痛。陽性率が高く、臨床的意義が最も大きい。

2. マクバーニー テスト: 患者は仰向けになり、股関節と膝を曲げます。検査者は、膝関節を曲げたり伸ばしたりする過程で、ふくらはぎに内旋と内転、外転と伸展、外旋と外転、内転と伸展を適用します。痛みやクリック音があれば、テストは陽性です。この検査は臨床現場で最も広く使用されている検査法であり、近年では関節腔圧痛徴候よりも陽性率が低いことが分かっています。

3. 摩耗テスト（アプリーテスト）：うつ伏せの姿勢で患側の膝を90°曲げた状態でテストを実施します。検査者は足首を強く押し下げ、回転摩擦を行います。特定の姿勢で痛みがあれば陽性です。場合によっては陽性になることもあります。

4. 磁気共鳴画像（MR）検査：半月板損傷の診断に重要な検査であり、精度は90％以上です。診断を確定できるだけでなく、断裂の形状と範囲を特定し、治療とリハビリテーション計画の策定に役立ちます。

4. 関節鏡検査：最も正確な検査方法ですが、侵襲的な検査です。一般的には、明らかな適応がある場合にのみ治療法として使用されます。